Đánh giá sự phát triển ở trẻ em

Đánh giá sự phát triển là quá trình đánh giá có cấu trúc về sự tiến bộ của trẻ em trên các lĩnh vực phát triển, bao gồm kỹ năng vận động, ngôn ngữ, nhận thức, xã hội, cảm xúc và thích ứng, so với các mốc phát triển dự kiến theo độ tuổi. Mục đích của nó là xác định xem sự phát triển có diễn ra bình thường hay không và, nếu không, để mô tả mô hình chậm trễ hoặc khác biệt.

Definition

Đánh giá sự phát triển là việc thu thập và diễn giải thông tin một cách có hệ thống về các kỹ năng của trẻ em trên các lĩnh vực phát triển, sử dụng tiền sử, quan sát và các công cụ tiêu chuẩn hóa, để đánh giá xem sự phát triển có phù hợp với lứa tuổi hay không và để xác định sự chậm trễ, rối loạn hoặc các mô hình không điển hình.

Scope

Mục này bao gồm các lĩnh vực và mốc phát triển mà quá trình đánh giá theo dõi, sự khác biệt giữa giám sát và sàng lọc tiêu chuẩn hóa, việc sử dụng nhiều nguồn thông tin và bối cảnh, cũng như các nguyên tắc của kiểm tra tiêu chuẩn hóa. Đây là mô tả tham khảo về cách đánh giá sự phát triển của trẻ em và không cung cấp hướng dẫn chẩn đoán hoặc điều trị.

Core questions

• Trẻ có đạt được các mốc vận động, ngôn ngữ, nhận thức, xã hội và thích ứng ở độ tuổi dự kiến không?
• Khi nào thì việc giám sát liên tục cần được bổ sung bằng sàng lọc tiêu chuẩn hóa chính thức?
• Các điểm số được diễn giải như thế nào so với một mẫu chuẩn đại diện?
• Làm thế nào để dung hòa các báo cáo khác nhau từ cha mẹ, giáo viên và bác sĩ lâm sàng?

Key concepts

• Các lĩnh vực phát triển (vận động, ngôn ngữ, nhận thức, cảm xúc-xã hội, thích ứng)
• Các mốc phát triển
• Giám sát so với sàng lọc
• Kiểm tra tiêu chuẩn hóa và dựa trên chuẩn
• Độ nhạy và độ đặc hiệu của các công cụ sàng lọc
• Đánh giá đa nguồn thông tin và đa bối cảnh

Mechanisms

Đánh giá kết hợp tiền sử phát triển, quan sát trực tiếp và các công cụ tiêu chuẩn hóa. Giám sát phát triển là một quá trình liên tục nhằm tìm hiểu những lo ngại, quan sát trẻ và theo dõi các mốc phát triển trong các lần khám định kỳ; sàng lọc tiêu chuẩn hóa định kỳ bổ sung các công cụ đã được xác nhận để so sánh hiệu suất của trẻ với dữ liệu chuẩn và đánh dấu những trẻ cần đánh giá đầy đủ hơn (Hội đồng AAP về Trẻ em Khuyết tật, 2006). Vì không có nguồn thông tin nào là hoàn chỉnh, thông tin được thu thập từ cha mẹ, giáo viên và kiểm tra trực tiếp, và sự khác biệt giữa các nguồn thông tin được mong đợi và bản thân chúng cũng mang tính thông tin (Tarullo và cộng sự, 1995). Các bài kiểm tra dựa trên chuẩn đặt điểm số của trẻ trong phân bố của một mẫu đại diện để hiệu suất có thể được diễn giải tương đối so với các bạn cùng trang lứa (Sattler, 2008).

Clinical relevance

Đánh giá sự phát triển là cách đầu tiên phát hiện và mô tả sự chậm trễ và phát triển không điển hình, hỗ trợ nhận biết sớm các tình trạng như rối loạn phổ tự kỷ (Hyman và cộng sự, 2020). Nó mô tả quá trình đánh giá và ý nghĩa của các điểm số tiêu chuẩn hóa; đây là tài liệu tham khảo và không thay thế cho một đánh giá lâm sàng cá nhân.

Evidence & guidelines

Các tổ chức chuyên môn khuyến nghị kết hợp giám sát phát triển liên tục với sàng lọc tiêu chuẩn hóa định kỳ ở các độ tuổi xác định, và dành đánh giá chẩn đoán toàn diện cho những trẻ có kết quả sàng lọc dương tính hoặc có những lo ngại dai dẳng (Hội đồng AAP về Trẻ em Khuyết tật, 2006; Hyman và cộng sự, 2020).

History

Đánh giá phát triển có hệ thống phát triển từ công trình đầu thế kỷ XX về việc lập danh mục các mốc phát triển bình thường và từ các thang đo trí tuệ và trẻ sơ sinh tiêu chuẩn hóa sau đó. Theo thời gian, trọng tâm đã chuyển từ kiểm tra một lần sang giám sát liên tục kết hợp với sàng lọc định kỳ đã được xác nhận được tích hợp vào chăm sóc sức khỏe trẻ em định kỳ.

Debates

Sàng lọc tiêu chuẩn hóa phổ quát so với chỉ giám sát lâm sàng

Việc tất cả trẻ em có nên được sàng lọc phát triển tiêu chuẩn hóa chính thức ở các độ tuổi nhất định hay chỉ giám sát của bác sĩ lâm sàng là đủ, được tranh luận về tỷ lệ phát hiện, dương tính giả và nguồn lực; các cơ quan hướng dẫn đã ủng hộ việc kết hợp cả hai.

Key figures

• Arnold Gesell
• Nancy Bayley
• Jerome Sattler

Seminal works

• aap-council-2006
• sattler-2008

Frequently asked questions

Sự khác biệt giữa giám sát phát triển và sàng lọc là gì?

Giám sát là quá trình không chính thức, liên tục nhằm tìm hiểu những lo ngại và theo dõi sự tiến bộ của trẻ theo thời gian, trong khi sàng lọc áp dụng một công cụ tiêu chuẩn hóa đã được xác nhận ở các độ tuổi cụ thể để đánh dấu những trẻ cần đánh giá đầy đủ hơn.

Tại sao đánh giá sự phát triển lại sử dụng thông tin từ nhiều người?

Một đứa trẻ cư xử khác nhau ở nhà, trường học và phòng khám, và không có một người quan sát nào nhìn thấy mọi thứ, vì vậy việc kết hợp ý kiến của cha mẹ, giáo viên và bác sĩ lâm sàng sẽ cho một bức tranh chính xác hơn về sự phát triển.