Ảnh hưởng của môi trường và xã hội đến sự phát triển của trẻ em

Sự phát triển của trẻ không chỉ được định hình bởi quá trình trưởng thành sinh học mà còn bởi môi trường sống của trẻ — gia đình, các mối quan hệ chăm sóc, điều kiện kinh tế xã hội, dinh dưỡng và cộng đồng rộng lớn hơn. Chủ đề này xem xét cách các ảnh hưởng môi trường và xã hội này hỗ trợ hoặc hạn chế các kết quả phát triển trong suốt thời thơ ấu.

Definition

Ảnh hưởng của môi trường và xã hội đến sự phát triển của trẻ em là các yếu tố gia đình, chăm sóc, kinh tế xã hội, dinh dưỡng và cộng đồng tương tác với quá trình trưởng thành sinh học để định hình quỹ đạo phát triển thể chất, nhận thức, ngôn ngữ và cảm xúc xã hội của trẻ.

Scope

Chủ đề này bao gồm các khuôn khổ khái niệm đặt sự phát triển trong các môi trường lồng ghép, các nhóm yếu tố rủi ro và bảo vệ chính, và bằng chứng liên kết kinh nghiệm sớm với các kết quả sau này. Nó mô tả cách các ảnh hưởng này được hiểu ở cấp độ dân số và khái niệm và không đưa ra lời khuyên đánh giá hoặc can thiệp cá nhân hóa.

Core questions

• Các yếu tố xã hội và môi trường ảnh hưởng đến sự phát triển thông qua những con đường nào?
• Những yếu tố rủi ro và bảo vệ nào định hình mạnh mẽ nhất các kết quả phát triển sớm?
• Nghịch cảnh sớm liên quan đến sức khỏe và sự phát triển sau này như thế nào?
• Các môi trường lồng ghép — gia đình, cộng đồng, xã hội — tương tác như thế nào trong việc ảnh hưởng đến sự phát triển?

Key concepts

• Các yếu tố rủi ro và bảo vệ
• Sự khác biệt kinh tế xã hội trong phát triển
• Nghịch cảnh thời thơ ấu sớm
• Phản ứng căng thẳng độc hại
• Chăm sóc và kích thích
• Dinh dưỡng và kết quả phát triển

Key theories

Lý thuyết hệ thống sinh thái

Urie Bronfenbrenner đã định hình sự phát triển của trẻ em như được nhúng trong các hệ thống môi trường lồng ghép — từ gia đình trực tiếp (hệ thống vi mô) ra bên ngoài đến cộng đồng và xã hội — tương tác để định hình đứa trẻ theo thời gian.

Mechanisms

Các ảnh hưởng môi trường tác động đến sự phát triển thông qua một số con đường tương tác. Dinh dưỡng và sức khỏe đầy đủ hỗ trợ nền tảng sinh học của sự tăng trưởng và phát triển não bộ, trong khi việc chăm sóc và kích thích đáp ứng cung cấp những trải nghiệm thúc đẩy sự phát triển nhận thức và ngôn ngữ. Nghịch cảnh mãn tính, nghiêm trọng khi thiếu các mối quan hệ hỗ trợ có thể tạo ra phản ứng căng thẳng kéo dài — được mô tả là căng thẳng độc hại — có thể ảnh hưởng đến kiến trúc não đang phát triển và sức khỏe cũng như khả năng học tập sau này. Các con đường này có tính tích lũy và tương tác, do đó các yếu tố rủi ro và bảo vệ kết hợp với nhau thay vì hoạt động độc lập (Shonkoff & Garner, 2012; Walker et al., 2007).

Clinical relevance

Việc nhận ra rằng môi trường và bối cảnh xã hội định hình sự phát triển giúp giải thích sự khác biệt về kết quả phát triển trong dân số và là cơ sở cho sự quan tâm của y tế công cộng đối với thời thơ ấu. Chủ đề này mang tính tham khảo-giáo dục, mô tả các ảnh hưởng ở cấp độ khái niệm và dân số chứ không phải hướng dẫn đánh giá hoặc chăm sóc bất kỳ cá nhân trẻ em nào.

Epidemiology

Trên khắp các quốc gia có thu nhập thấp và trung bình, một số lượng lớn trẻ nhỏ được ước tính có nguy cơ không đạt được tiềm năng phát triển của mình do các rủi ro đồng thời như nghèo đói, suy dinh dưỡng, thấp còi và thiếu kích thích; sự bất bình đẳng trong các yếu tố rủi ro và bảo vệ này có liên quan đến sự khác biệt về kết quả phát triển (Walker et al., 2007; Walker et al., 2011).

Evidence & guidelines

Các khuôn khổ và đánh giá tổng hợp mô tả cách nghịch cảnh sớm và môi trường xã hội ảnh hưởng đến sự phát triển và đưa ra lập luận cho việc can thiệp sớm, bao gồm cả báo cáo của Học viện Nhi khoa Hoa Kỳ về căng thẳng độc hại (Shonkoff & Garner, 2012) và loạt bài về phát triển trẻ em của Lancet (Walker et al., 2007; Walker et al., 2011). Những tài liệu này mô tả bằng chứng và khái niệm và không phải là hướng dẫn cá nhân hóa.

History

Sự chú ý đến môi trường phát triển đã chuyển từ mối quan tâm ban đầu về sự thiếu thốn và kích thích sang các khuôn khổ tích hợp vào cuối thế kỷ XX, đáng chú ý là lý thuyết hệ thống sinh thái của Bronfenbrenner, và sang một giải thích sinh học về cách nghịch cảnh sớm được nhúng thông qua phản ứng căng thẳng vào thế kỷ XXI (Bronfenbrenner, 1979; Shonkoff & Garner, 2012).

Debates

Mức độ thay đổi của các ảnh hưởng môi trường đối với sự phát triển là bao nhiêu?

Có sự đồng thuận rộng rãi rằng môi trường rất quan trọng, nhưng mức độ mà các ảnh hưởng bất lợi sớm có thể được bù đắp bằng can thiệp sau này, và những điểm can thiệp nào là hiệu quả nhất, vẫn là một câu hỏi đang được nghiên cứu và chính sách tích cực.

Key figures

• Urie Bronfenbrenner
• Jack Shonkoff
• Sally Grantham-McGregor

Seminal works

• bronfenbrenner-1979
• shonkoff-2012
• walker-2007

Frequently asked questions

Căng thẳng độc hại trong sự phát triển của trẻ em là gì?

Căng thẳng độc hại đề cập đến một phản ứng căng thẳng mạnh mẽ, thường xuyên hoặc kéo dài của cơ thể trong thời thơ ấu mà không có các mối quan hệ hỗ trợ đầy đủ, được mô tả là có khả năng ảnh hưởng đến kiến trúc não đang phát triển và các kết quả sau này (Shonkoff & Garner, 2012).

Tại sao các ảnh hưởng môi trường được xem xét cùng với sinh học trong sự phát triển của trẻ em?

Sự phát triển là kết quả của sự tương tác giữa quá trình trưởng thành sinh học với kinh nghiệm, do đó các yếu tố như dinh dưỡng, chăm sóc và điều kiện kinh tế xã hội được hiểu là định hình các kết quả cùng với quá trình trưởng thành di truyền và sinh lý (Walker et al., 2007).