Viêm bàng quang cấp tính và Nhiễm trùng tiểu không biến chứng

Viêm bàng quang cấp tính là tình trạng nhiễm trùng và viêm bàng quang, là dạng phổ biến nhất của nhiễm trùng đường tiết niệu dưới. Khi xảy ra ở một người khỏe mạnh với đường tiết niệu bình thường, điển hình là phụ nữ trưởng thành không mang thai, tình trạng này được gọi là không biến chứng, một phân loại đóng vai trò nền tảng cho phần lớn các tài liệu lâm sàng và nghiên cứu về nhiễm trùng đường tiết niệu do tần suất mắc bệnh và diễn biến thường thuận lợi.

Definition

Viêm bàng quang cấp tính là nhiễm trùng bàng quang có triệu chứng, đặc trưng bởi tiểu khó, tiểu nhiều lần và tiểu gấp, có hoặc không kèm theo khó chịu vùng trên xương mu; nhiễm trùng đường tiết niệu không biến chứng chỉ tình trạng nhiễm trùng như vậy ở người bệnh có đường tiết niệu cấu trúc và chức năng bình thường và không có các yếu tố liên quan đến tăng nguy cơ thất bại điều trị.

Scope

Chủ đề này bao gồm định nghĩa viêm bàng quang cấp tính, khái niệm nhiễm trùng đường tiết niệu dưới không biến chứng, vi sinh vật gây bệnh và biểu hiện điển hình, lý luận chẩn đoán, cũng như bằng chứng và hướng dẫn mô tả cách quản lý. Đây là một mục tham khảo và giáo dục, không cung cấp liều lượng hoặc lời khuyên điều trị cá nhân hóa.

Core questions

• Những đặc điểm lâm sàng nào phân biệt viêm bàng quang cấp tính với các nguyên nhân khác gây ra triệu chứng đường tiết niệu dưới?
• Những tiêu chí nào định nghĩa một nhiễm trùng đường tiết niệu là không biến chứng?
• Cách tiếp cận chẩn đoán như thế nào khi các triệu chứng đặc trưng so với không rõ ràng?
• Sự phân bố tác nhân gây bệnh đường tiết niệu và kháng thuốc tại chỗ định hình các phương pháp quản lý được mô tả như thế nào?

Key concepts

• Tiểu khó, tiểu nhiều lần và tiểu gấp
• Nhiễm trùng không biến chứng so với nhiễm trùng có biến chứng
• Escherichia coli là tác nhân gây bệnh đường tiết niệu chủ yếu
• Phân tích nước tiểu, tiểu mủ và cấy nước tiểu
• Điều trị theo kinh nghiệm so với điều trị theo kết quả cấy
• Viêm bàng quang tái phát

Mechanisms

Viêm bàng quang cấp tính thường do sự xâm nhập ngược dòng của các tác nhân gây bệnh đường tiết niệu vào bàng quang, thường nhất là Escherichia coli có nguồn gốc từ hệ vi khuẩn đường ruột và quanh niệu đạo. Các adhesin của vi khuẩn làm trung gian cho sự bám dính vào biểu mô niệu bàng quang, gây ra phản ứng viêm tạo ra các triệu chứng đường tiết niệu dưới đặc trưng và tiểu mủ. Ở người bệnh không biến chứng, việc không có tắc nghẽn, can thiệp dụng cụ hoặc các yếu tố phức tạp khác được liên kết trong tài liệu với một diễn biến và đáp ứng điều trị có thể dự đoán được, trong khi các yếu tố phức tạp được mô tả là làm tăng nguy cơ dai dẳng hoặc tiến triển.

Clinical relevance

Viêm bàng quang cấp tính không biến chứng là một trong những lý do phổ biến nhất để kê đơn kháng sinh ngoại trú, khiến nó trở thành trọng tâm của cả thực hành lâm sàng và thảo luận về quản lý kháng sinh. Việc hiểu cách chẩn đoán được định hình và cách cơ sở bằng chứng được cấu trúc hỗ trợ việc đánh giá phê bình các tài liệu về nhiễm trùng đường tiết niệu. Mục này mô tả các khái niệm này và không phải là cơ sở cho các quyết định chẩn đoán hoặc điều trị cá nhân.

Epidemiology

Viêm bàng quang cấp tính phổ biến ở phụ nữ hơn nhiều so với nam giới, phản ánh các yếu tố giải phẫu và hành vi, và một tỷ lệ đáng kể phụ nữ trải qua ít nhất một đợt trong đời, với nhiều người bị tái phát. Các nghiên cứu dịch tễ học của Foxman đã ghi nhận tỷ lệ mắc bệnh cao và gánh nặng liên quan. Escherichia coli chiếm phần lớn các chủng phân lập trong viêm bàng quang không biến chứng ở hầu hết các môi trường.

History

Khả năng định nghĩa viêm bàng quang về mặt vi sinh vật đã theo sau sự ra đời của cấy nước tiểu định lượng vào giữa thế kỷ 20, cho phép phân biệt vi khuẩn niệu đáng kể với nhiễm bẩn. Trong những thập kỷ tiếp theo, phân loại lâm sàng viêm bàng quang không biến chứng đã được tinh chỉnh, nhận thức ngày càng tăng rằng nhiều đợt có thể được chẩn đoán và quản lý dựa trên các triệu chứng đặc trưng, và các nguyên tắc quản lý đã được củng cố thành các hướng dẫn quốc tế cũng giải quyết tình trạng kháng kháng sinh ngày càng tăng.

Debates

Viêm bàng quang không biến chứng cần bao nhiêu xét nghiệm chẩn đoán?

Vì các triệu chứng đặc trưng ở phụ nữ có nguy cơ thấp có giá trị tiên đoán cao, tài liệu thảo luận về mức độ chẩn đoán và điều trị theo kinh nghiệm có thể thay thế cấy nước tiểu thường quy, cân bằng sự tiện lợi với giá trị của dữ liệu cấy để giám sát kháng thuốc và các biểu hiện không điển hình.

Key figures

• Thomas M. Hooton
• Kalpana Gupta
• Betsy Foxman

Seminal works

• hooton-2012
• gupta-2011
• foxman-2002

Frequently asked questions

Nhiễm trùng đường tiết niệu 'không biến chứng' có nghĩa là gì?

Điều đó có nghĩa là nhiễm trùng xảy ra ở một người bệnh có đường tiết niệu cấu trúc và chức năng bình thường và không có các đặc điểm như tắc nghẽn, đặt ống thông, mang thai hoặc suy giảm miễn dịch, điển hình là một phụ nữ khỏe mạnh không mang thai bị viêm bàng quang. Thuật ngữ này báo hiệu một diễn biến thường thuận lợi được mong đợi trong y văn lâm sàng.

Vi sinh vật nào thường gây ra viêm bàng quang cấp tính không biến chứng nhất?

Escherichia coli là tác nhân gây bệnh đường tiết niệu chủ yếu trong viêm bàng quang cấp tính không biến chứng ở hầu hết các môi trường, tiếp theo là các Enterobacterales khác và Staphylococcus saprophyticus.