Phục hình mão răng

Phục hình mão răng là một nắp được chế tạo bao phủ toàn bộ phần lâm sàng của răng (hoặc trụ implant), phục hồi hình dạng, chức năng và thẩm mỹ của răng khi răng bị hư hại quá nhiều, yếu đi hoặc đã được điều trị tủy đến mức không thể phục hồi bằng vật liệu trám trực tiếp. Mão răng có thể được làm bằng hợp kim kim loại, sứ kim loại hoặc vật liệu toàn sứ và được gắn xi măng hoặc dán vào răng đã được sửa soạn.

Definition

Mão răng (còn được gọi là mão răng nha khoa hoặc mão răng đơn lẻ) là một phục hình cố định, bao phủ toàn diện, bao bọc bề mặt thân răng đã được sửa soạn của răng hoặc trụ implant và được lưu giữ bằng xi măng hoặc dán dính.

Scope

Chủ đề này bao gồm mão răng đơn lẻ như một đơn vị của phục hình cố định: khi nào chỉ định phục hình toàn diện, các loại vật liệu chính, cách mão răng được lưu giữ, và các mô hình tỷ lệ sống sót và biến chứng được báo cáo. Đây là một tổng quan mang tính tham khảo-giáo dục, không phải là mô tả cách sửa soạn hoặc đặt mão răng trên lâm sàng.

Core questions

• Khi nào thì mão răng toàn diện được ưu tiên hơn so với phục hình trực tiếp hoặc phục hình bán phần?
• Mão toàn sứ, mão sứ kim loại và mão kim loại khác nhau như thế nào về tỷ lệ sống sót và biến chứng?
• Những biến chứng kỹ thuật và sinh học nào ảnh hưởng đến mão răng đơn lẻ theo thời gian?

Key concepts

• Phục hình toàn diện (phục hình bao phủ hoàn toàn)
• Mão sứ kim loại (sứ nung trên kim loại)
• Mão toàn sứ và mão sứ nguyên khối
• Sửa soạn răng và lưu giữ mão răng
• Gắn xi măng so với dán dính
• Biến chứng sinh học so với biến chứng kỹ thuật
• Tỷ lệ sống sót tích lũy

Mechanisms

Mão răng phục hồi một răng bị tổn thương bằng cách thay thế đường viền bên ngoài của nó bằng một lớp vỏ cứng phân bổ lực cắn lên cấu trúc đã được sửa soạn bên dưới và bảo vệ nó khỏi bị gãy thêm. Sự lưu giữ phụ thuộc vào hình dạng của phần sửa soạn và vào xi măng gắn hoặc chất dán dính gắn mão răng vào răng (Manso & Carvalho, 2017). Lựa chọn vật liệu đánh đổi tính thẩm mỹ với độ bền: mão sứ kim loại kết hợp cấu trúc kim loại bên dưới với lớp sứ phủ bên ngoài, trong khi mão toàn sứ và mão sứ nguyên khối mang lại độ trong mờ cao hơn nhưng có hành vi gãy khác nhau (Sailer et al., 2015).

Clinical relevance

Mão răng đơn lẻ là một trong những phục hình cố định phổ biến nhất, và dữ liệu tổng hợp về tỷ lệ sống sót và biến chứng mô tả cách bằng chứng của chúng được tóm tắt — bao gồm sứt mẻ hoặc gãy sứ, mất lưu giữ, và các biến cố sinh học như sâu răng hoặc thay đổi tủy ở rìa (Sailer et al., 2015; Pjetursson et al., 2007; Goodacre et al., 2003). Mục này giải thích cách báo cáo kết quả mão răng và không phải là hướng dẫn điều trị cho một răng cụ thể.

Epidemiology

Các đánh giá hệ thống báo cáo tỷ lệ sống sót tích lũy cao đối với mão răng đơn lẻ trong các giai đoạn quan sát kéo dài vài năm, với mão sứ kim loại và các hệ thống toàn sứ khác nhau cho thấy các hồ sơ sống sót và biến chứng nhìn chung thuận lợi nhưng khác biệt về vật liệu; các biến chứng kỹ thuật như gãy sứ phủ và mất lưu giữ thường được liệt kê cùng với các biến chứng sinh học (Sailer et al., 2015; Pjetursson et al., 2007; Goodacre et al., 2003).

Evidence & guidelines

Cơ sở bằng chứng chính là một loạt các đánh giá hệ thống và phân tích tổng hợp tổng hợp tỷ lệ sống sót và biến chứng của mão răng đơn lẻ được nâng đỡ bởi răng theo loại vật liệu (Sailer et al., 2015; Pjetursson et al., 2007), được bổ sung bằng một tổng hợp có cấu trúc các biến chứng lâm sàng trong phục hình cố định (Goodacre et al., 2003).

Debates

Mão toàn sứ so với mão sứ kim loại

Các đánh giá so sánh tỷ lệ sống sót và biến chứng của các hệ thống toàn sứ với tiêu chuẩn sứ kim loại đã có từ lâu; sự khác biệt về hành vi gãy, tính thẩm mỹ và các biến chứng đặc trưng của vật liệu có nghĩa là không có vật liệu nào vượt trội đồng nhất trên tất cả các chỉ định.

Seminal works

• pjetursson-2007-sc
• sailer-2015-sc
• goodacre-2003

Frequently asked questions

Sự khác biệt giữa trám răng và mão răng là gì?

Trám răng tái tạo một phần của răng từ bên trong, trong khi mão răng là một nắp được chế tạo riêng biệt bao phủ toàn bộ răng đã được sửa soạn — được sử dụng khi còn quá ít cấu trúc răng khỏe mạnh để trám răng có thể đáng tin cậy.

Mão sứ có bền bằng mão sứ kim loại không?

Các đánh giá hệ thống báo cáo rằng một số hệ thống toàn sứ đạt được tỷ lệ sống sót nhìn chung tương đương với mão sứ kim loại, nhưng các mô hình biến chứng của chúng khác nhau; sự so sánh phụ thuộc vào loại sứ cụ thể và tình huống lâm sàng, và mục này không khuyến nghị loại nào cho một bệnh nhân cụ thể.