Bệnh lý xương và rối loạn xương hàm
Bệnh lý xương hàm bao gồm các bệnh ảnh hưởng đến mô xương của xương hàm trên và xương hàm dưới, là những xương chứa răng và tạo thành khung xương mặt. Bởi vì xương hàm phải chịu những yêu cầu đặc biệt về nâng đỡ răng, nhai và tái tạo liên tục quanh dây chằng quanh răng, chúng phát triển một phổ rối loạn đặc trưng — từ mất xương ổ răng cục bộ mang răng đến các bệnh xương chuyển hóa toàn thân, hoại tử liên quan đến thuốc và các tổn thương sợi xương lành tính phát sinh trong hoặc gần xương hàm.
Definition
Bệnh lý xương và rối loạn xương hàm là nghiên cứu về các bệnh cấu trúc, chuyển hóa, phản ứng và tân sinh ảnh hưởng đến xương hàm trên và xương hàm dưới, bao gồm cả các quá trình cục bộ ở xương ổ răng mang răng và các biểu hiện ở xương hàm của bệnh xương toàn thân.
Scope
Lĩnh vực này định hướng người đọc đến các loại bệnh xương hàm chính như một khuôn khổ tham chiếu: mất xương ổ răng do tiêu xương và teo xương, các rối loạn xương chuyển hóa biểu hiện ở xương hàm (đáng chú ý là bệnh Paget), hoại tử xương bao gồm các dạng liên quan đến thuốc, và nhóm các tổn thương sợi xương lành tính và loạn sản. Đây là một cái nhìn tổng quan mang tính giáo dục về cách các tình trạng này được khái niệm hóa và phân loại; nó không cung cấp hướng dẫn chẩn đoán hoặc điều trị.
Sub-topics
Core questions
- Những rối loạn xương hàm nào cục bộ ở mỏm xương ổ răng và những rối loạn nào phản ánh bệnh xương toàn thân?
- Quá trình tái tạo liên tục của xương hàm định hình sự dễ bị tổn thương của nó đối với tiêu xương, hoại tử và thay đổi sợi xương như thế nào?
- Các tổn thương sợi xương lành tính của xương hàm được phân biệt với nhau và với bệnh xương chuyển hóa như thế nào?
Key concepts
- Xương ổ răng và bộ phận nâng đỡ răng
- Tái tạo xương và cân bằng hủy cốt bào–tạo cốt bào
- Bệnh xương chuyển hóa ở xương hàm
- Hoại tử xương hàm
- Tổn thương sợi xương lành tính
- Các dạng hình ảnh X-quang của bệnh xương hàm
Mechanisms
Xương hàm là những xương hoạt động tái tạo mạnh mẽ, và hầu hết các rối loạn của chúng có thể được hiểu là sự rối loạn của sự kết nối bình thường giữa quá trình tiêu xương của hủy cốt bào và quá trình tạo xương của tạo cốt bào. Các quá trình viêm và nhiễm trùng quanh răng làm dịch chuyển cân bằng theo hướng tiêu xương ổ răng ròng (Hajishengallis, 2014). Rối loạn điều hòa chuyển hóa toàn thân, như trong bệnh Paget, tạo ra quá trình tái tạo nhanh và không có tổ chức có thể liên quan đến xương hàm (Ralston, 2012). Các loại thuốc chống tiêu xương và chống tạo mạch máu ức chế quá trình tái tạo và làm suy yếu quá trình lành thương, làm cho xương hàm bị lộ dễ bị hoại tử (Ruggiero, 2022). Các tổn thương sợi xương lành tính thay thế xương bình thường bằng mô sợi tế bào và vật liệu khoáng hóa bất thường (Speight, 2006). Trong tất cả các loại này, giải phẫu đặc trưng của xương hàm — lớp niêm mạc mỏng, sự hiện diện của răng và tiếp xúc với môi trường miệng — làm thay đổi cách bệnh biểu hiện.
Clinical relevance
Các rối loạn xương hàm được gặp trong nha khoa, phẫu thuật miệng và hàm mặt, và bệnh học miệng, và chúng thường trùng lặp trên hình ảnh X-quang, đó là lý do tại sao một phân loại có cấu trúc hữu ích cho việc định hướng. Lĩnh vực này mô tả cách các tình trạng này được phân loại và hiểu như một khối kiến thức; đây là một nguồn tài liệu tham khảo và không thay thế cho việc đánh giá hoặc quản lý lâm sàng cá nhân hóa.
Epidemiology
Các tình trạng được nhóm ở đây khác nhau rất nhiều về tần suất. Mất xương ổ răng do viêm liên quan đến viêm nha chu là một trong những tình trạng mãn tính phổ biến nhất ảnh hưởng đến bộ răng trên toàn thế giới. Bệnh Paget xương tương đối không phổ biến và cho thấy sự khác biệt đáng kể về địa lý. Hoại tử xương hàm liên quan đến thuốc không phổ biến nhưng có ý nghĩa lâm sàng ở những bệnh nhân đang điều trị bằng thuốc chống tiêu xương hoặc chống tạo mạch máu. Các tổn thương sợi xương lành tính riêng lẻ không phổ biến nhưng tổng thể tạo thành một nhóm chẩn đoán được công nhận trong bệnh học miệng.
Related topics
Seminal works
- ruggiero-2022
- ralston-2012
- speight-2006
Frequently asked questions
- Điều gì làm cho các rối loạn xương hàm khác biệt so với các rối loạn của các xương khác?
- Xương hàm mang răng và được tái tạo liên tục quanh dây chằng quanh răng, được bao phủ bởi niêm mạc miệng mỏng, và tiếp xúc với môi trường vi sinh vật miệng, vì vậy chúng phát triển một tập hợp các rối loạn đặc trưng — bao gồm mất xương ổ răng liên quan đến răng và hoại tử xương sau khi nhổ răng — không phổ biến ở những nơi khác trong bộ xương.
- Có phải tất cả các rối loạn xương hàm đều cục bộ ở xương hàm không?
- Không. Một số, chẳng hạn như mất xương ổ răng do viêm, là các quá trình cục bộ, trong khi những bệnh khác, chẳng hạn như bệnh Paget, là các bệnh xương toàn thân có thể liên quan đến xương hàm cùng với các xương khác.