Giải phẫu và Cấu trúc Bàng quang

Bàng quang là một cơ quan cơ rỗng, có khả năng giãn nở, lưu trữ nước tiểu do niệu quản đưa đến và tống xuất nước tiểu qua niệu đạo trong quá trình đi tiểu. Thành bàng quang có nhiều lớp, vùng tam giác bàng quang (trigone), và các chỗ nối niệu quản – bàng quang (ureterovesical) và niệu đạo – bàng quang (urethrovesical) được sắp xếp để cho phép thể tích thay đổi lớn ở áp suất thấp, đồng thời ngăn ngừa trào ngược và rò rỉ. Chủ đề này mô tả cấu trúc đại thể và vi thể của bàng quang.

Definition

Bàng quang là một tạng rỗng nằm sau phúc mạc/dưới phúc mạc trong khung chậu, có thành gồm biểu mô niệu bên trong, lớp đệm, cơ trơn detrusor và lớp mô liên kết bên ngoài, chuyên biệt hóa để lưu trữ nước tiểu ở áp suất thấp và tống xuất nước tiểu chủ động.

Scope

Mục này bao gồm vị trí và hình dạng của bàng quang, các vùng của nó (đỉnh, thân, đáy, cổ và tam giác bàng quang), các lớp thành của nó (biểu mô niệu, lớp đệm, cơ trơn detrusor và lớp áo ngoài/thanh mạc), tam giác bàng quang và các lỗ niệu quản, và các đặc tính riêng biệt của biểu mô niệu. Đây là giải phẫu tham khảo mô tả và không cung cấp hướng dẫn quản lý lâm sàng.

Core questions

• Các vùng giải phẫu của bàng quang là gì và tam giác bàng quang khác biệt như thế nào?
• Những lớp nào tạo nên thành bàng quang và vai trò của mỗi lớp là gì?
• Kiến trúc cơ detrusor hỗ trợ cả việc lưu trữ và tống xuất như thế nào?
• Biểu mô niệu phục vụ những chức năng nào ngoài vai trò là một hàng rào?

Key concepts

• Cơ detrusor
• Tam giác bàng quang và các lỗ niệu quản
• Cổ bàng quang
• Biểu mô niệu (biểu mô chuyển tiếp)
• Lớp đệm
• Độ giãn nở của bàng quang
• Chỗ nối niệu quản – bàng quang

Mechanisms

Cơ detrusor là một mạng lưới các bó cơ trơn đan xen, sự sắp xếp này cho phép bàng quang giãn nở đáng kể trong quá trình chứa đầy và tạo ra sự co bóp phối hợp trong quá trình đi tiểu. Vùng tam giác bàng quang, nằm giữa hai lỗ niệu quản và lỗ niệu đạo trong, có bề mặt nhẵn hơn và góp phần vào cơ chế chống trào ngược tại chỗ nối niệu quản – bàng quang. Biểu mô niệu không chỉ là một hàng rào thụ động: nó chịu được những thay đổi về áp suất thẩm thấu và thể tích, duy trì một hàng rào thấm chặt chẽ và tham gia vào quá trình truyền tín hiệu cảm giác bằng cách giải phóng các chất trung gian ảnh hưởng đến các dây thần kinh hướng tâm trong quá trình chứa đầy.

Clinical relevance

Cấu trúc bàng quang là cơ sở để giải thích các kết quả nội soi bàng quang, chẩn đoán hình ảnh và các nghiên cứu niệu động học, và tam giác bàng quang cùng các lỗ niệu quản là các mốc giải phẫu có tầm quan trọng lâm sàng. Mục này mô tả cấu trúc bình thường như kiến thức tham khảo và không phải là hướng dẫn chẩn đoán hoặc điều trị.

History

Giải phẫu đại thể của bàng quang, tam giác bàng quang và các lỗ niệu quản là một phần của truyền thống giải phẫu lâu đời được hệ thống hóa trong các tác phẩm như Gray's Anatomy. Sinh lý học thế kỷ XX và XXI đã tinh chỉnh sự hiểu biết về hành vi của cơ trơn detrusor và tiết lộ vai trò cảm giác và truyền tín hiệu tích cực của biểu mô niệu, định hình lại nó từ một lớp lót đơn giản thành một yếu tố tham gia vào chức năng bàng quang.

Key figures

• Karl-Erik Andersson
• William C. de Groat
• Margaret A. Vizzard

Seminal works

• andersson-arner-2004
• merrill-2016

Frequently asked questions

Cơ detrusor là gì?

Cơ detrusor là cơ trơn của thành bàng quang, được sắp xếp thành các bó đan xen cho phép bàng quang giãn ra trong quá trình chứa đầy và co lại để tống xuất nước tiểu trong quá trình đi tiểu.

Tam giác bàng quang là gì?

Tam giác bàng quang là một vùng hình tam giác nhẵn trên sàn bàng quang được giới hạn bởi hai lỗ niệu quản và lỗ niệu đạo trong; nó liên quan đến cơ chế chống trào ngược tại chỗ nối niệu quản – bàng quang.