Viêm tuyến tiền liệt do vi khuẩn

Viêm tuyến tiền liệt do vi khuẩn là tình trạng nhiễm trùng tuyến tiền liệt ở nam giới do vi khuẩn. Bệnh thường được chia thành viêm tuyến tiền liệt cấp tính do vi khuẩn, một bệnh sốt khởi phát đột ngột và thường nặng, và viêm tuyến tiền liệt mạn tính do vi khuẩn, một bệnh nhiễm trùng tái phát được công nhận là nguyên nhân gây nhiễm trùng đường tiết niệu tái phát ở nam giới. Bệnh nằm trong nhóm nhiễm trùng đường tiết niệu rộng hơn vì tuyến tiền liệt là ổ chứa mầm bệnh đường tiết niệu thường gặp trong nhiễm trùng đường tiết niệu ở nam giới.

Definition

Viêm tuyến tiền liệt do vi khuẩn là tình trạng nhiễm trùng tuyến tiền liệt do vi khuẩn gây bệnh đường tiết niệu, bao gồm viêm tuyến tiền liệt cấp tính do vi khuẩn, một bệnh nhiễm trùng cấp tính có sốt, và viêm tuyến tiền liệt mạn tính do vi khuẩn, một bệnh nhiễm trùng dai dẳng hoặc tái phát được xác định bởi cùng một sinh vật được phân lập từ các mẫu tuyến tiền liệt và liên quan đến tình trạng nhiễm khuẩn niệu tái phát.

Scope

Chủ đề này bao gồm định nghĩa và phân loại viêm tuyến tiền liệt do vi khuẩn, vị trí của bệnh trong phân loại viêm tuyến tiền liệt của NIH, vi sinh vật học và cơ chế bệnh sinh, các biểu hiện lâm sàng điển hình, và bằng chứng mô tả việc đánh giá và quản lý bệnh. Đây là một tài liệu tham khảo và mục giáo dục, không cung cấp liều lượng hoặc hướng dẫn điều trị cá nhân hóa.

Core questions

• Làm thế nào để phân biệt viêm tuyến tiền liệt do vi khuẩn với các hội chứng viêm tuyến tiền liệt không do vi khuẩn trong phân loại của NIH?
• Viêm tuyến tiền liệt cấp tính và mạn tính do vi khuẩn khác nhau như thế nào về biểu hiện và diễn biến?
• Tại sao tuyến tiền liệt được coi là ổ chứa góp phần gây nhiễm trùng đường tiết niệu tái phát ở nam giới?
• Những đặc điểm nào của nhiễm trùng tuyến tiền liệt ảnh hưởng đến việc lựa chọn và thời gian điều trị được mô tả?

Key concepts

• Các loại phân loại viêm tuyến tiền liệt của NIH loại I và II
• Viêm tuyến tiền liệt cấp tính so với mạn tính do vi khuẩn
• Tuyến tiền liệt là ổ chứa trong nhiễm trùng đường tiết niệu tái phát ở nam giới
• Định vị vi khuẩn trong các mẫu tuyến tiền liệt
• Sự thâm nhập của kháng sinh vào mô tuyến tiền liệt
• Nhiễm khuẩn niệu tái phát

Mechanisms

Viêm tuyến tiền liệt do vi khuẩn thường là kết quả của sự di chuyển ngược dòng của các mầm bệnh đường tiết niệu, chủ yếu là Escherichia coli và các Enterobacterales khác, vào các ống tuyến tiền liệt, đôi khi sau khi nước tiểu bị nhiễm trùng trào ngược vào trong tuyến tiền liệt. Nhiễm trùng cấp tính gây ra tình trạng viêm dữ dội và các triệu chứng toàn thân, trong khi ở viêm tuyến tiền liệt mạn tính do vi khuẩn, các sinh vật tồn tại trong tuyến, nơi chúng có thể được bảo vệ tương đối, và định kỳ gieo rắc vào đường tiết niệu gây ra nhiễm khuẩn niệu tái phát với cùng một sinh vật. Sự thâm nhập của các tác nhân kháng khuẩn vào mô và dịch tiết tuyến tiền liệt là một chủ đề lặp đi lặp lại trong các tài liệu về lý do tại sao nhiễm trùng tuyến tiền liệt mạn tính có thể khó điều trị dứt điểm.

Clinical relevance

Viêm tuyến tiền liệt do vi khuẩn là một nguyên nhân quan trọng gây nhiễm trùng đường tiết niệu ở nam giới và là một lý do được công nhận gây nhiễm trùng tái phát, vì vậy việc nhận biết bệnh định hình cách điều tra nhiễm trùng đường tiết niệu ở nam giới. Vị trí của bệnh trong phân loại của NIH đã làm rõ sự khác biệt giữa nhiễm trùng do vi khuẩn thực sự và các hội chứng viêm tuyến tiền liệt không do vi khuẩn phổ biến hơn. Mục này mô tả các khái niệm này để tham khảo và không phải là cơ sở cho các quyết định chẩn đoán hoặc điều trị cá nhân.

Epidemiology

Viêm tuyến tiền liệt cấp tính do vi khuẩn tương đối hiếm gặp nhưng có ý nghĩa lâm sàng, trong khi viêm tuyến tiền liệt mạn tính do vi khuẩn chiếm một tỷ lệ nhỏ nam giới được đánh giá về các triệu chứng viêm tuyến tiền liệt mạn tính, phần lớn trong số họ mắc hội chứng đau vùng chậu mạn tính/viêm tuyến tiền liệt không do vi khuẩn. Nhiễm trùng đường tiết niệu nói chung trở nên thường xuyên hơn ở nam giới lớn tuổi, trong đó bệnh tuyến tiền liệt góp phần, như đã thảo luận bởi Schaeffer và Nicolle.

History

Các công trình kinh điển trong thế kỷ XX đã thiết lập các kỹ thuật định vị vi khuẩn trong tuyến tiền liệt thông qua các mẫu nước tiểu và tuyến tiền liệt tuần tự, phân biệt viêm tuyến tiền liệt do vi khuẩn với các hội chứng viêm tuyến tiền liệt khác. Định nghĩa và phân loại đồng thuận của NIH năm 1999 đã tổ chức viêm tuyến tiền liệt thành các loại, chính thức tách viêm tuyến tiền liệt cấp tính và mạn tính do vi khuẩn khỏi hội chứng đau vùng chậu mạn tính và viêm tuyến tiền liệt viêm không triệu chứng, một khuôn khổ tiếp tục cấu trúc các tài liệu.

Debates

Các hội chứng viêm tuyến tiền liệt mạn tính nên được phân loại và nghiên cứu như thế nào?

Phân loại của NIH đã làm rõ rằng hầu hết nam giới có triệu chứng viêm tuyến tiền liệt mạn tính không có nhiễm trùng do vi khuẩn có thể chứng minh được, tập trung sự chú ý vào hội chứng đau vùng chậu mạn tính và đặt ra các câu hỏi đang diễn ra về chẩn đoán và ranh giới với viêm tuyến tiền liệt do vi khuẩn loại II.

Key figures

• John N. Krieger
• J. Curtis Nickel
• Benjamin A. Lipsky
• Anthony J. Schaeffer

Seminal works

• krieger-1999
• lipsky-2010

Frequently asked questions

Sự khác biệt giữa viêm tuyến tiền liệt cấp tính và mạn tính do vi khuẩn là gì?

Viêm tuyến tiền liệt cấp tính do vi khuẩn là một bệnh nhiễm trùng tuyến tiền liệt khởi phát đột ngột, thường nặng, có sốt, trong khi viêm tuyến tiền liệt mạn tính do vi khuẩn là một bệnh nhiễm trùng dai dẳng hoặc tái phát được xác định bằng việc phân lập cùng một sinh vật từ các mẫu tuyến tiền liệt và liên quan đến nhiễm trùng đường tiết niệu tái phát ở nam giới.

Viêm tuyến tiền liệt do vi khuẩn phù hợp với phân loại viêm tuyến tiền liệt của NIH như thế nào?

Phân loại của NIH đặt viêm tuyến tiền liệt cấp tính do vi khuẩn vào loại I và viêm tuyến tiền liệt mạn tính do vi khuẩn vào loại II, phân biệt chúng với hội chứng đau vùng chậu mạn tính loại III và viêm tuyến tiền liệt viêm không triệu chứng loại IV, trong đó không có nhiễm trùng do vi khuẩn nào được chứng minh.