İşle İlişkili Kas-İskelet Sistemi Rahatsızlığı
İşle ilişkili kas-iskelet sistemi rahatsızlıkları (WMSD'ler), fiziksel iş talepleri tarafından neden olunan veya şiddetlendirilen kas, tendon, sinir, eklem ve destekleyici yapı rahatsızlıklarıdır. Tendinopati ve karpal tünel sendromu gibi bel, boyun, omuz ve üst ekstremite rahatsızlıklarını içermekte olup, mesleki sağlık sorunlarının en yaygın ve maliyetli kategorileri arasında yer almaktadır.
Tanım
İşle ilişkili bir kas-iskelet sistemi rahatsızlığı, kasların, tendonların, bağların, sinirlerin, eklemlerin veya ilgili yumuşak dokuların bir durumudur; bu durumda kuvvet, tekrarlama, uygunsuz veya sürekli duruş veya titreşim gibi fiziksel iş talepleri bir neden veya önemli bir şiddetlendirici faktör olarak kabul edilmektedir.
Kapsam
Bu madde, işyerindeki kas-iskelet sistemi rahatsızlıkları için tanınan fiziksel ve organizasyonel risk faktörlerini, etkilenen vücut bölgelerini ve iş taleplerini bu rahatsızlıklarla ilişkilendiren kanıtları meslek hastalıkları kapsamında bir referans materyali olarak kapsamaktadır. Bireyler için tanı kriterleri, tedavi, rehabilitasyon veya işe dönüş tavsiyeleri sunmamaktadır.
Temel sorular
- İşyerindeki hangi fiziksel maruziyetler kas-iskelet sistemi rahatsızlıkları ile en güçlü şekilde ilişkilidir?
- Biyomekanik ve psikososyal işyeri faktörleri riski etkilemek için nasıl birleşmektedir?
- Hangi vücut bölgeleri işle ilişkili kas-iskelet sistemi yükünün en büyük payını taşımaktadır?
- İşle ilişkili bir katkı, yaşa bağlı veya mesleki olmayan kas-iskelet sistemi hastalığından nasıl ayırt edilmektedir?
Anahtar kavramlar
- Biyomekanik yük (kuvvet, tekrarlama, duruş, süre)
- El-kol titreşimi
- Kümülatif ve aşırı kullanım yolları
- Bel, boyun ve üst ekstremite rahatsızlıkları
- Karpal tünel sendromu ve tendinopati
- Psikososyal iş faktörleri
- Ergonomik maruziyet değerlendirmesi
Mekanizmalar
WMSD'lerin, yumuşak dokuların mekanik yüklenmesinin adaptasyon ve iyileşme kapasitelerini aştığında ortaya çıktığı anlaşılmaktadır. Tekrarlama, yüksek kuvvet, uygunsuz veya sürekli duruşlar, uzun süreli statik yüklenme ve segmental titreşim, tendonlar, kaslar, periferik sinirler ve eklemler üzerinde biyomekanik stres oluşturmaktadır; iyileşme süresi yetersiz olduğunda, mikrotravma ve enflamatuar veya dejeneratif değişiklikler birikebilmektedir. Örneğin, karpal tünel sendromu, tekrarlayıcı ve zorlayıcı bilek çalışmaları ile ve çalışma hızını kısıtlayan iş organizasyonu ile ilişkilendirilmektedir. Yüksek iş talepleri ve düşük kontrol gibi psikososyal faktörlerin, hem kas gerginliğini ve iyileşmeyi etkileyerek hem de semptomların nasıl rapor edildiğini etkileyerek riski değiştirdiği düşünülmektedir.
Klinik önem
Bir kas-iskelet sistemi şikayetine işle ilişkili bir katkıyı göz önünde bulundurmak, değiştirilebilir maruziyetleri ve etkilenen diğer çalışanları belirleyebilir ve iş sağlığı ile birinci basamak sağlık hizmetleri için önem arz etmektedir. Bu madde, bu rahatsızlıkların eğitimsel referans amacıyla nasıl kavramsallaştırıldığını ve incelendiğini açıklamaktadır; bireysel tanı, tedavi veya işe uygunluk kararları için bir temel oluşturmamaktadır.
Epidemiyoloji
Kas-iskelet sistemi rahatsızlıkları, sağlık hizmetleri, imalat, inşaat, ulaşım ve ofis işleri dahil olmak üzere birçok sektörde sürekli olarak en sık bildirilen işle ilişkili sağlık sorunları arasında yer almakta ve iş devamsızlığı ile engelliliğin önde gelen nedenlerinden birini oluşturmaktadır. Boylamsal çalışmaların derlemeleri, belirli fiziksel maruziyetler ile bel ve üst ekstremite rahatsızlıkları arasındaki ilişkileri desteklerken, riskin çok faktörlü olduğunu vurgulamaktadır.
Tarihçe
Mesleki kas-iskelet sistemi şikayetleri, on sekizinci yüzyılda Ramazzini tarafından tekrarlayıcı ve kısıtlı görevler yapan işçiler arasında kaydedilmiştir. Yirminci yüzyılda endüstriyel ergonomi ve kümülatif travma ile tekrarlayıcı zorlanma durumlarının tanınmasıyla sistematik çalışmalar genişlemiştir. Yirminci yüzyılın sonları ile yirmi birinci yüzyılın başlarındaki büyük epidemiyolojik derlemeler, fiziksel iş taleplerini bel, boyun ve üst ekstremite rahatsızlıklarıyla ilişkilendiren kanıtları pekiştirirken, biyomekanik ve psikososyal faktörlerin göreceli rollerini tartışmıştır.
Tartışmalar
- İşin nedensel rolü, bireysel ve mesleki olmayan faktörlere kıyasla ne kadar büyüktür?
- Kas-iskelet sistemi rahatsızlıkları genel popülasyonda yaygın ve çok faktörlü olduğundan, belirli işyeri maruziyetlerinin atfedilebilir katkısı tartışılmaktadır; epidemiyolojik derlemeler, bazı maruziyetler için işle ilişkili olma durumunu desteklerken, riskin biyomekanik, psikososyal ve bireysel faktörlerin bir karışımını yansıttığı konusunda uyarmaktadır.
İlgili konular
Temel eserler
- punnett-wegman-2004
- da-costa-vieira-2010
- leclerc-1998
Sıkça sorulan sorular
- Hangi işyeri faktörleri kas-iskelet sistemi rahatsızlıkları riskini artırmaktadır?
- Epidemiyolojik kanıtlar, kas-iskelet sistemi rahatsızlıklarını yüksek kuvvet, sık tekrarlama, uygunsuz veya sürekli duruşlar, ağır kaldırma ve el-kol titreşimi gibi fiziksel maruziyetlerle ilişkilendirmektedir; yüksek talepler ve düşük iş kontrolü gibi psikososyal faktörler ise ek katkıda bulunanlar olarak rol oynamaktadır.
- Karpal tünel sendromu bir meslek hastalığı mıdır?
- Karpal tünel sendromunun birçok nedeni bulunmaktadır, ancak çalışmalar, bunu tekrarlayıcı ve zorlayıcı bilek çalışmaları ile ve belirli iş organizasyonu biçimleriyle ilişkilendirmiştir; bu nedenle, mesleki olmayan vakalar da yaygın olsa bile, maruz kalınan mesleklerde işle ilişkili olabilmektedir.