Kas İskelet Sistemi Bozuklukları ve Artrit
Kas iskelet sistemi bozuklukları, çeşitli artrit türleri de dahil olmak üzere, ağrı ve aktivite kısıtlılığının önde gelen nedenlerinden biri olup, bireylerin ergoterapiye başvurma nedenleri arasında sıkça yer almaktadır. Bu durumlar, eklemleri, kasları, tendonları ve kemikleri etkileyerek kavrama, kaldırma ve birçok günlük görevi ağrılı veya zor hale getirebilmektedir; ergoterapi ise mesleki performansı korumak ve uyarlamak için çalışmaktadır.
Tanım
Artrit, bir veya daha fazla eklemin iltihaplanmasını ifade etmekte olup, ağrı, sertlik ve hareket kısıtlılığına yol açmaktadır; ergoterapide ise el fonksiyonu ve günlük aktiviteler üzerindeki etkisi meslek odaklı değerlendirme ve müdahale yoluyla ele alınan prototipik bir kas iskelet sistemi bozukluğu olarak kabul edilmektedir.
Kapsam
Bu konu, ergoterapide karşılaşılan kas iskelet sistemi rahatsızlıklarını, merkezi örnek olarak artriti ele alarak, el ve üst ekstremite bozuklukları ile işle ilgili kas iskelet sistemi sorunları ile birlikte tanıtmaktadır. Eklem hastalıklarının ve diğer kas iskelet sistemi bozukluklarının günlük mesleklere (occupations) ilişkin zorluklara nasıl dönüştüğünü ve eklem koruma, adaptasyon ve el terapisi gibi ergoterapi yaklaşımlarını kapsamaktadır. Bu, bir referans genel bakışıdır ve kişiselleştirilmiş bir tedavi planı sunmamaktadır.
Temel sorular
- Artrit ve diğer kas iskelet sistemi bozuklukları, günlük mesleklere (occupations) katılımı nasıl sınırlamaktadır?
- Eklem koruma, enerji koruma, splintleme (atel uygulaması) ve yardımcı cihazlar, bu durumlar için ergoterapide hangi rolleri oynamaktadır?
- Ergoterapi, inflamatuar ve dejeneratif eklem hastalıklarının daha geniş tıbbi yönetimi içinde nasıl bir yer tutmaktadır?
Anahtar kavramlar
- İnflamatuar ve dejeneratif artrit
- Eklem koruma ve enerji koruma
- El ve üst ekstremite fonksiyonu
- Splintleme (atel uygulaması) ve ortezler
- Yardımcı teknoloji ve adaptif ekipman
- İşle ilgili kas iskelet sistemi bozuklukları
Mekanizmalar
Romatoid artrit gibi inflamatuar artritte, immün aracılı sinovyal inflamasyon, eklemlere ve çevresindeki dokuya zarar vermekte, ağrı, şişlik, deformite ve hareket açıklığı ile kavrama kaybına neden olmaktadır; osteoartrit gibi dejeneratif hastalıklar ise kıkırdak kaybı ve mekanik eklem değişikliklerini içermektedir (McInnes & Schett, 2011; Smolen et al., 2016). Ergoterapi, ortaya çıkan kısıtlılıkları görevleri yeniden eğiterek ve uyarlayarak, hassas eklemleri koruyarak, enerji tasarrufu sağlayarak ve ortezler ile yardımcı cihazlar temin ederek ele almaktadır, böylece değerli meslekler (occupations) uygulanabilir kalmaktadır.
Klinik önem
Ergoterapi, artrit ve diğer kas iskelet sistemi bozukluklarının multidisipliner yönetimine katkıda bulunmakta, hastalığın farmakolojik kontrolünden ziyade fonksiyon, el kullanımı ve katılıma odaklanmaktadır. Bu madde, söz konusu rolü genel olarak tanımlamaktadır; bir referans kaynağı olup, bireysel tanı veya tedavi kararları için bir temel oluşturmamaktadır.
Epidemiyoloji
Artrit, ağrı ve engelliliğin en yaygın kas iskelet sistemi nedenleri arasında yer almaktadır; romatoid artrit, birçok popülasyonda yetişkinlerin yaklaşık %0,5 ila %1'ini etkilemekte, osteoartrit ise yaşla birlikte giderek daha yaygın hale gelmektedir; bu durumlar birlikte kas iskelet sistemi bozukluklarını aktivite kısıtlılığının önemli bir itici gücü haline getirmektedir (Smolen et al., 2016).
Kanıt ve kılavuzlar
İnflamatuar artritin tıbbi yönetimi, romatoid artrit için EULAR önerileri gibi tavsiyelerle yönlendirilmektedir (Smolen et al., 2020); bu öneriler kapsamında rehabilitasyon ve ergoterapi, fonksiyonu ve öz yönetimi desteklemektedir. Bu durumlar için ergoterapi uygulamaları, standart metinlerde (Schell & Gillen, 2019) düzenlenmekte ve eklem koruma, adaptif stratejiler ve el terapisini vurgulamaktadır.
Tarihçe
Artrit için ergoterapi, yirminci yüzyıl rehabilitasyon ve romatolojisi ile birlikte gelişmiş, eklem koruma eğitimi ve splintleme (atel uygulaması) gibi köklü geleneklere sahip olmuştur; hastalık modifiye edici ilaç tedavisi inflamatuar artrit sonuçlarını dönüştürdükçe, ergoterapi odağı fonksiyon, öz yönetim ve katılıma doğru genişlemiştir (Smolen et al., 2016; Schell & Gillen, 2019).
İlgili konular
Temel eserler
- smolen-2016
- mcinnes-2011
Sıkça sorulan sorular
- Bu bağlamda inflamatuar ve dejeneratif artrit arasındaki fark nedir?
- Romatoid artrit gibi inflamatuar artrit, immün aracılı eklem inflamasyonu tarafından yönlendirilmekte iken, osteoartrit gibi dejeneratif artrit kıkırdak ve mekanik eklem değişikliklerini içermektedir; her ikisi de günlük meslekleri (occupations) sınırlamakta olup, ergoterapinin ele aldığı nokta budur.
- Ergoterapi artritin kendisini tedavi eder mi?
- Hayır. Tıbbi tedavi hastalığı yönetmektedir; ergoterapi ise eklemleri korumaya, görevleri uyarlamaya ve el fonksiyonu ile günlük aktivitelere katılımı sürdürmeye odaklanmaktadır.