Tüberküloz ve Beslenme Durumu
Tüberküloz ve beslenme durumu, yetersiz beslenme ile tüberküloz (TB) arasındaki yakın, çift yönlü bağlantıyı ele almaktadır. Düşük vücut kütlesi ve yetersiz beslenme, aktif TB geliştirme için iyi bilinen risk faktörleri iken, aktif hastalık kaşeksiye (wasting) ve beslenme durumunda daha fazla bozulmaya neden olmaktadır. Popülasyon düzeyinde, ortalama vücut kütle indeksi düştükçe TB insidansı tutarlı bir şekilde artmakta, bu da beslenmeyi hastalığın hem bir belirleyicisi hem de bir sonucu haline getirmektedir.
Tanım
Tüberküloz ve beslenme durumu, yetersiz beslenmenin aktif tüberküloza ilerleme riskini artırdığı ve aktif tüberkülozun da kaşeksiye (wasting) ve kötüleşen beslenme durumuna yol açtığı çift yönlü ilişkiyi ifade etmektedir.
Kapsam
Konu, yetersiz beslenmenin aktif tüberküloza duyarlılığı nasıl artırdığını, aktif TB'nin beslenme durumunu nasıl bozduğunu ve vücut kütle indeksi ile TB insidansı arasındaki popülasyon düzeyindeki ilişkiyi kapsamaktadır. Beslenmeyi, beslenme-enfeksiyon sinerjizmi içinde TB epidemiyolojisinin bir ortak belirleyicisi olarak çerçevelemektedir. Ele alınan yaklaşım mekanistik ve epidemiyolojiktir; klinik veya diyet protokolü niteliğinde değildir.
Anahtar kavramlar
- TB risk faktörü olarak yetersiz beslenme
- TB ile ilişkili kaşeksi (wasting)
- Vücut kütle indeksi ve TB insidansı
- Hücresel bağışıklık ve Mycobacterium tuberculosis
- Yetersiz beslenmenin popülasyona atfedilebilir riski
- Beslenme-enfeksiyon sinerjizmi
Mekanizmalar
Yetersiz beslenme, Mycobacterium tuberculosis'i kontrol altında tutmada merkezi bir rol oynayan hücresel bağışıklığı bozmaktadır; bu nedenle yetersiz beslenen konakçıların enfeksiyondan aktif hastalığa ilerleme olasılığı daha yüksektir. Aktif tüberküloz ise iştahı baskılamakta ve katabolik talebi artırarak, hastalıkla uzun süredir ilişkilendirilen kaşeksiye (wasting) neden olmaktadır. Bu iki yön, Scrimshaw ve arkadaşları tarafından tanımlanan ve TB için özel olarak Cegielski ve McMurray tarafından gözden geçirilen genel beslenme-enfeksiyon sinerjizmi ile tutarlı, pekiştirici bir döngü oluşturmaktadır.
Klinik önem
Beslenme durumu ile tüberküloz arasındaki güçlü ilişki, beslenmenin neden TB programlarında ve sürveyansında dikkate alındığını açıklamaktadır. Materyal, mekanizmaları ve popülasyon düzeyindeki ilişkileri referans düzeyinde tanımlamaktadır; beslenme reçeteleri, takviye rejimleri veya bireyselleştirilmiş tedavi rehberliği sağlamamaktadır.
Epidemiyoloji
Lonnroth ve arkadaşları, popülasyonlar arasında tüberküloz insidansı ile vücut kütle indeksi arasında tutarlı bir log-lineer ilişki olduğunu göstermişlerdir; bu da ortalama VKİ düştükçe TB insidansının istikrarlı bir şekilde arttığı anlamına gelmektedir. Yetersiz beslenme birçok yüksek yükün olduğu ortamda yaygın olduğundan, TB'ye olan popülasyona atfedilebilir katkısı önemli olup, beslenmeyi aktif hastalığın bir sonucu olmasının yanı sıra TB yükünün önemli bir yapısal belirleyicisi olarak konumlandırmaktadır.
Tarihçe
Kaşeksi (wasting) ile tüberküloz arasındaki ilişki, mekanizmaları anlaşılmadan çok önce klinik tıpta tanınmıştır; bu durum, hastalığın tüketimi vurgulayan tarihsel isimlerinde de yansımaktadır. Yirminci yüzyıl çalışmaları, yetersiz beslenmeyi bozulmuş anti-mikobakteriyel bağışıklıkla ilişkilendirmiş ve 2000'li yıllardaki kantitatif epidemiyoloji, özellikle Lonnroth ve arkadaşlarının VKİ ve TB insidansı analizleri, popülasyon düzeyindeki ilişkinin tutarlılığını ortaya koymuştur.
Öne çıkan isimler
- Knut Lonnroth
- Christopher Dye
- Peter Cegielski
- Nevin Scrimshaw
İlgili konular
Temel eserler
- lonnroth-2010
- scrimshaw-1997
- cegielski-2005
Sıkça sorulan sorular
- Yetersiz beslenme tüberküloza neden olur mu yoksa ondan mı kaynaklanır?
- Her ikisi de. Yetersiz beslenme bağışıklığı bozmakta ve aktif tüberküloza ilerleme riskini artırmaktadır; aktif tüberküloz ise kaşeksiye (wasting) ve beslenme durumunda daha fazla bozulmaya neden olmaktadır, bu nedenle ikisi çift yönlü bir döngüde birbirini pekiştirmektedir.
- Vücut kütle indeksi ile TB insidansı arasındaki ilişki nedir?
- Popülasyon çalışmaları, özellikle Lonnroth ve arkadaşları (2010), ortalama vücut kütle indeksi düştükçe tüberküloz insidansının arttığı tutarlı bir log-lineer ilişki bulmuştur; bu da daha düşük popülasyon beslenme durumunun daha yüksek TB yükü ile ilişkili olduğunu göstermektedir.