Yetersiz Beslenme ve Bağışıklık Fonksiyonu
Yetersiz beslenme ve bağışıklık fonksiyonu, enerji, protein ve belirli mikro besin maddelerindeki eksikliklerin vücudun enfeksiyonlara karşı savunmasını nasıl bozduğunu açıklamaktadır. Protein-enerji yetersiz beslenmesi ve çeşitli mikro besin eksiklikleri, bariyer bütünlüğünü, doğuştan gelen (innate) bağışıklığı ve adaptif (özellikle hücresel) bağışıklığı tehlikeye atarak, bazen beslenmeye bağlı edinilmiş immün yetmezlik olarak adlandırılan bir durum ortaya çıkarmaktadır. Bozulmuş bağışıklık da enfeksiyon yükünü artırdığı için, yetersiz beslenme beslenme-enfeksiyon sinerjisinin merkezinde yer almaktadır.
Tanım
Yetersiz beslenme ve bağışıklık fonksiyonu, protein-enerji yetersiz beslenmesi ve mikro besin eksikliğinden kaynaklanan, doğuştan gelen ve adaptif bağışıklık savunmalarının bozulmasını ifade etmekte olup, konakçının enfeksiyona karşı duyarlılığını ve enfeksiyonun şiddetini artırmaktadır.
Kapsam
Konu, yetersiz beslenmenin konakçı savunmasını zayıflatmasının başlıca yollarını kapsamaktadır: fiziksel ve mukozal bariyerler üzerindeki etkileri, doğuştan gelen bağışıklık hücreleri üzerindeki etkileri ve adaptif bağışıklık sistemi üzerindeki etkileri ile birlikte temel mikro besin maddelerinin rollerini ele almaktadır. Bu mekanizmaları daha geniş beslenme-enfeksiyon döngüsü ve bunun popülasyon üzerindeki sonuçları bağlamında konumlandırmaktadır. Ele alınan konu mekanistik ve referans odaklı olup, klinik bir protokol niteliği taşımamaktadır.
Anahtar kavramlar
- Protein-enerji yetersiz beslenmesi
- Beslenmeye bağlı edinilmiş immün yetmezlik
- Hücresel bağışıklık bozukluğu
- Mukozal ve bariyer savunması
- Mikro besin maddeleri (örn. A vitamini, çinko, demir) ve bağışıklık
- Timik ve lenfoid atrofi
- Beslenme-enfeksiyon sinerjizmi
Mekanizmalar
Yetersiz beslenme, bağışıklığı çeşitli seviyelerde bozmaktadır. Protein-enerji yetersiz beslenmesi, timus ve diğer lenfoid dokuların atrofisi ve hücresel bağışıklığın belirgin şekilde baskılanması ile ilişkilendirilmekte, aynı zamanda normalde patojenleri dışlayan epitelyal ve mukozal bariyerleri de zayıflatmaktadır. Belirli mikro besin maddeleri bağışıklık fonksiyonunu modüle etmektedir: A vitamini, çinko ve demir gibi besin maddelerinin eksiklikleri, bağışıklık hücrelerinin sayısını ve aktivitesini ve konakçı savunmasının bütünlüğünü değiştirmektedir. Cunningham-Rundles ve arkadaşları, besin maddelerinin bağışıklık tepkilerini modüle ettiği hücresel ve moleküler yolları incelemekte, Scrimshaw ve arkadaşları ise net etkiyi, zayıflamış bağışıklık ve enfeksiyonun birbirini güçlendirdiği bir sinerjizm olarak çerçevelemektedir.
Klinik önem
Yetersiz beslenmenin bağışıklık savunmasını tehlikeye attığını kabul etmek, yetersiz beslenen popülasyonların neden daha sık ve daha şiddetli enfeksiyonlar yaşadığını açıklamaya yardımcı olmaktadır. İçerik, mekanizmaları ve popülasyon modellerini tanımlamakta ve referans-eğitim niteliğindedir; tanı eşikleri, takviye rejimleri veya kişiselleştirilmiş tedavi tavsiyeleri sunmamaktadır.
Epidemiyoloji
Bozulmuş bağışıklık aşırı enfeksiyona dönüştüğü için, yetersiz beslenme, özellikle düşük ve orta gelirli bölgelerdeki küçük çocuklar arasında bulaşıcı hastalık morbidite ve mortalitesine yol açan önde gelen temel bir faktördür. The Lancet yetersiz beslenme serisi, çocuk ölümlerinin önemli bir kısmının yetersiz beslenmenin temel etkisine atfedilebileceğini tahmin etmiştir; bunun büyük bir kısmı enfeksiyona karşı artan savunmasızlık aracılığıyla gerçekleşmektedir.
Tarihçe
Yetersiz beslenme ile enfeksiyona karşı zayıflamış savunma arasındaki bağlantı, yirminci yüzyılın ortalarındaki çalışmalarda resmileştirilmiştir; Scrimshaw ve arkadaşları klinik ve saha kanıtlarını beslenme-enfeksiyon-bağışıklık sinerjizmi kavramına entegre etmişlerdir. Daha sonraki araştırmalar, bireysel mikro besin maddelerinin immünolojik rollerini ve besin modülasyonunun hücresel mekanizmalarını karakterize ederek tabloyu daha da geliştirmiş, küresel epidemiyolojik sentezler ise ortaya çıkan hastalık yükünü nicelendirmiştir.
Öne çıkan isimler
- Nevin Scrimshaw
- Susanna Cunningham-Rundles
- Peter Katona
- Robert E. Black
İlgili konular
Temel eserler
- scrimshaw-1997
- cunningham-rundles-2005
- katona-2008
Sıkça sorulan sorular
- Yetersiz beslenme neden enfeksiyon riskini artırır?
- Enerji, protein ve temel mikro besin maddelerindeki eksiklikler fiziksel ve mukozal bariyerleri zayıflatır ve doğuştan gelen (innate) ve hücresel bağışıklığı baskılar; bu nedenle yetersiz beslenen konaklar patojenlere karşı daha az dirençli olmakta ve daha sık ve daha şiddetli enfeksiyonlar geçirme eğilimindedir.
- Bağışıklık sisteminin hangi kısmı yetersiz beslenmeden en çok etkilenir?
- Hücresel bağışıklık klasik olarak en çok etkilenen kısımdır; protein-enerji yetersiz beslenmesi lenfoid atrofi ve azalmış T-hücresi fonksiyonu ile ilişkilendirilmekle birlikte, bariyer savunmaları ve çeşitli mikro besin maddesine bağlı yollar da bozulmaktadır.