Diş Erozyonu
Diş erozyonu, ağız bakterileri tarafından üretilmeyen asitlerin neden olduğu kimyasal çözünme yoluyla diş sert dokusunun kaybı olarak tanımlanmaktadır. Bakteriyel olmayan asit kaynakları – diyet, çevresel veya gastrik – nedeniyle çürükten ayrılmaktadır ve mekanik aşınma ile etkileşime girmesi sebebiyle genellikle eroziv diş aşınmasının daha geniş bir çerçevesi içinde ele alınmaktadır.
Tanım
Diş erozyonu, bakterileri içermeyen kimyasal (asit) çözünme nedeniyle oluşan, diş sert dokusunun geri dönüşümsüz kaybıdır ve bu özelliğiyle diş çürüklerinden ayrılmaktadır.
Kapsam
Bu madde, erozyonu ve eroziv diş aşınmasını, ilgili asit kaynaklarını, çözünme mekanizmasını ve erozyonun nasıl değerlendirildiğini, aşınma (abrasion) ve sürtünme (attrition) ile nasıl etkileşime girdiğini tanımlamaktadır. İlgili mekanik aşınma konusuna bağlantı sağlamaktadır. Bu bir referans açıklaması olup, bireysel tanı veya tedavi tavsiyesi sunmamaktadır.
Temel sorular
- Erozyonu diş çürüklerinden ayıran nedir?
- Hangi asit kaynakları erozyona neden olmaktadır?
- Asit, mine ve dentini nasıl çözmektedir?
- Erozyon neden genellikle mekanik aşınma ile birlikte eroziv diş aşınması olarak ele alınmaktadır?
Anahtar kavramlar
- Bakteriyel olmayan asit çözünmesi
- İntrinsik asit (gastrik) kaynakları
- Ekstrinsik asit (diyet, çevresel) kaynakları
- Eroziv diş aşınması
- Yüzey yumuşaması ve doku kaybı
- Basic Erosive Wear Examination (BEWE)
- Çok faktörlü aşınma
Mekanizmalar
Erozyon, asidin diş yüzeyiyle temas etmesi ve mine veya dentinin hidroksiapatit mineralini çözmesiyle başlamaktadır. Asitler ekstrinsik (diyetten, örneğin asitli içecekler ve yiyecekler veya çevreden) veya intrinsik (ağıza ulaşan gastrik asit) kaynaklı olabilmektedir (Imfeld, 1996). İlk temas yüzeyi yumuşatmakta; tekrarlayan maruziyet ile mineral giderek kaybedilmektedir. Yumuşamış yüzeyler mekanik kuvvetlere karşı daha savunmasız olduğundan, erozyon sıklıkla aşınma (abrasion) ve sürtünme (attrition) ile birleşmektedir. Bu durum, gözlemlenen doku kaybının sadece asidin değil, kimyasal ve mekanik süreçlerin etkileşimini yansıttığını göstermektedir – bu, eroziv diş aşınmasının çok faktörlü bir durum olarak kabul edilmesi kavramıdır (Lussi & Carvalho, 2014; Addy & Shellis, 2006). Eroziv aşınmayı tutarlı bir şekilde kaydetmek amacıyla Basic Erosive Wear Examination gibi standartlaştırılmış skorlama sistemleri geliştirilmiştir (Bartlett et al., 2008).
Klinik önem
Erozyon, sert doku kaybının önemli bir çürük dışı nedenidir. Asit kökenini ve mekanik aşınma ile etkileşimini tanımak, klinisyenlerin diş yüzeyi kaybını ele alma çerçevesinin bir parçasıdır. Bu madde, süreci yalnızca genel bir yönlendirme amacıyla tanımlamakta olup, herhangi bir birey için tanı, önleme veya tedavi reçete etmemektedir.
Epidemiyoloji
Eroziv diş aşınması, tüm yaş gruplarında yaygın olarak bildirilmekte ve artan bir endişe kaynağı olarak tanımlanmaktadır. Ancak, bildirilen prevalans, incelenen popülasyona ve kaydetmek için kullanılan indekse göre önemli ölçüde farklılık göstermektedir (Lussi & Carvalho, 2014). BEWE gibi standartlaştırılmış indekslerin tanıtılması kısmen bu değişkenlikten kaynaklanmıştır (Bartlett et al., 2008).
Tarihçe
Dişlerin asit aşınması uzun zamandır bilinmekle birlikte, erozyonu çürükten ve mekanik aşınmadan ayıran konsolide bir tanım 1990'larda ortaya konulmuştur (Imfeld, 1996). Sonraki çalışmalar, sorunu çok faktörlü eroziv diş aşınması olarak yeniden çerçevelemiş ve standartlaştırılmış klinik skorlama sistemlerini tanıtmıştır. Bu durum, çalışmanın kapsamını saf kimyadan asit ve mekanik kuvvetlerin etkileşimine doğru genişletmiştir (Lussi & Carvalho, 2014; Bartlett et al., 2008).
Tartışmalar
- Erozyon tek başına mı yoksa sadece eroziv diş aşınmasının bir parçası olarak mı ele alınmalıdır?
- Asitle yumuşamış yüzeyler mekanik olarak daha kolay aşındığından, birçok yazar erozyonun izole bir kimyasal süreçten ziyade çok faktörlü eroziv diş aşınması çerçevesi içinde en iyi şekilde anlaşıldığını savunmaktadır. Bununla birlikte, çürük ve mekanik aşınmadan net bir tanımlayıcı ayrım hala korunmaktadır.
Öne çıkan isimler
- Adrian Lussi
- Thomas Imfeld
- David Bartlett
İlgili konular
Temel eserler
- imfeld-1996
- lussi-2014
- bartlett-2008
Sıkça sorulan sorular
- Diş erozyonu bir çürükten nasıl farklıdır?
- Bir çürük (karies), ağız bakterilerinin diyet şekerlerinden ürettiği asitten kaynaklanmaktadır. Erozyon ise diyet, çevre veya mide gibi diğer kaynaklardan gelen asidin bakteriler olmadan doğrudan dişe etki etmesiyle oluşmaktadır; bu nedenle ikisi ayrı ayrı sınıflandırılmaktadır.
- Ne tür asitler erozyona neden olmaktadır?
- Erozyon, asitli içecekler ve yiyeceklerdeki veya belirli mesleki ortamlardaki gibi ekstrinsik asitlerden ve ağıza ulaşan intrinsik gastrik asitten kaynaklanabilmektedir. Bu madde, bu kaynakları yalnızca anlama amacıyla tanımlamakta olup, tıbbi tavsiye niteliği taşımamaktadır.