Dentin ve Dentin Fizyolojisi
Dentin, dişin büyük kısmını oluşturan, kuronun minesinin ve kökün sementinin altında yer alan ve pulpası çevreleyen mineralize bir dokudur. Minenin aksine, bitişiğindeki pulpa hücreleri tarafından sürdürülen canlı, tübüler bir dokudur ve tübüllerindeki sıvı, mekanik davranışını hassasiyetle ve dişin uyaranlara verdiği yanıtla ilişkilendirmektedir.
Tanım
Dentin, dişin ana kütlesini oluşturan, pulpal yüzeyindeki odontoblastlar tarafından oluşturulan ve sürdürülen, sıvı dolu dentin tübülleriyle kaplı, hidrate, tübüler, kısmen mineralize bir bağ dokusudur.
Kapsam
Bu madde, dentinin bileşimini, tübüler yapısını, geçirgenliğini ve pulpaya fizyolojik bağlantısını (pulpa-dentin kompleksi) kapsamaktadır. Dentin hassasiyetinin hidrodinamik temelini bir mekanizma olarak tanımlamaktadır. Bu, bir referans açıklaması olup, hassasiyetin veya diğer durumların yönetimini reçete etmemektedir.
Temel sorular
- Dentin, bileşim ve yapı açısından mineden nasıl farklılık göstermektedir?
- Dentin tübülleri nelerdir ve dentin geçirgenliği neden önemlidir?
- Dentin, dental pulpaya fizyolojik olarak nasıl bağlanmaktadır?
- Dentini hassasiyetle ilişkilendiren önerilen mekanizma nedir?
Anahtar kavramlar
- Dentin tübülleri
- Odontoblastlar
- Pulpa-dentin kompleksi
- Dentin geçirgenliği
- Hassasiyetin hidrodinamik mekanizması
- Tübül tıkanması
- Smear tabakası
Mekanizmalar
Dentin, ağırlıkça yaklaşık %70 mineral, önemli bir organik matriks (başlıca tip I kollajen) ve sudan oluşmaktadır; bu da onu mineden daha sert ve daha deforme olabilir kılmakta, aynı zamanda yukarıdaki kırılgan mineden kaynaklanan çatlak ilerlemesine direnen destekleyici bir taban sağlamaktadır (He & Swain, 2008). Pulpadan mine-dentin sınırına doğru uzanan dentin tübülleri tarafından delinmektedir; bu tübüller sıvı ve pulpaya dizilen odontoblastların uzantılarını içermektedir, bu nedenle dentin ve pulpa tek bir pulpa-dentin kompleksi olarak işlev görmektedir. Tübüllerin sayısı ve açıklığı, doku boyunca sıvı ve maddelerin hareketini yöneten dentin geçirgenliğini belirlemektedir (Pashley, 1986; Pashley ve ark., 1992). Termal, ozmotik veya dokunsal uyaranlara yanıt olarak tübül sıvısının hareketi, dentin hassasiyetinin hidrodinamik açıklamasının temelini oluşturmaktadır ve tübüllerin tıkanması hem geçirgenliği hem de hassasiyeti azaltmaktadır (Pashley, 1986).
Klinik önem
Dentin canlı, geçirgen ve pulpaya sürekli bağlı olduğundan, maruziyeti ve geçirgenliği, dişlerin aşınmaya, restoratif işlemlere ve hassasiyete nasıl yanıt verdiğinin merkezinde yer almaktadır. Bu madde, bu mekanizmaları bilgilendirme amacıyla açıklamaktadır ve bir bireydeki hassasiyet veya herhangi bir durumun tedavisi için bir temel oluşturmamaktadır.
Tarihçe
Dentinin tübüler yapısı erken mikroskopi döneminden beri tanınmaktadır, ancak dentinin pulpaya sürekli bağlı, geçirgen bir doku olduğu ve sıvı hareketinin hassasiyeti açıkladığı modern fizyolojik anlayış, yirminci yüzyılın sonlarında, Pashley'nin geçirgenlik ve tübül tıkanması üzerine yaptığı çalışmalarla önemli ölçüde geliştirilmiştir (Pashley, 1986; Pashley ve ark., 1992).
Öne çıkan isimler
- David H. Pashley
İlgili konular
Temel eserler
- pashley-1986
- pashley-1992
Sıkça sorulan sorular
- Dentin canlı bir doku mudur?
- Evet. Minenin aksine, dentin, hücre gövdeleri pulpa yüzeyinde bulunan ve uzantıları dentin tübüllerine uzanan odontoblastlar tarafından sürdürülmektedir; bu nedenle dentin ve pulpa tek bir fonksiyonel birim olarak davranmakta ve dentin zamanla uyaranlara yanıt verebilmektedir.
- Maruz kalmış dentin neden bazen hassas hissedilmektedir?
- Yaygın olarak atıfta bulunulan hidrodinamik açıklama, uyaranların dentin tübüllerindeki sıvının hareket etmesine neden olduğunu ve bunun da pulpada sinirleri uyardığını öne sürmektedir; tübül açıklığının azaltılması bu hassasiyeti azaltma eğilimindedir. Bu, önerilen bir mekanizmayı tanımlamaktadır, bir tedavi tavsiyesi değildir.