Diş Yapısı, Hasarı ve Aşınması
Bu alan, okuyucuyu dişin mineralize dokularına ve bu dokuların çürük dışı yollarla kaybına veya yaralanmasına yönlendirmektedir. Kuron ve kökün yapısal bileşenlerini, başlıca fiziksel ve kimyasal hasar süreçleriyle bir araya getirerek, restoratif ve endodontik tedavinin anlaşıldığı anatomik ve patolojik arka planı sunmaktadır.
Tanım
Diş yapısı, hasarı ve aşınması, dental sert dokuların (mine ve dentin) ve bunları demineralize eden, aşındıran veya kıran kimyasal ve mekanik süreçlerin, çürük süreci hariç olmak üzere incelenmesidir.
Kapsam
Bu alan, mine ve dentinin biyolojik materyaller olarak bileşimini ve davranışını, ayrıca dental çürük dışındaki sert doku kaybının ana mekanizmalarını kapsamaktadır: erozyon (kimyasal çözünme), abrazyon ve atrizyon (mekanik aşınma) ve akut travma. Detaylı konu girişlerine bağlantı veren bir referans genel bakış niteliğindedir; dental çürükleri, periodontal dokuları veya başka yerlerde ele alınan spesifik restorasyonların tasarımını ele almamaktadır.
Alt konular
Temel sorular
- Mine ve dentin neden oluşmaktadır ve yapıları asit ve yük altında nasıl davrandıklarını nasıl belirlemektedir?
- Çürük dışı sert doku kaybının ana biçimleri – erozyon, abrazyon, atrizyon – nasıl ayırt edilmektedir ve birbirleriyle nasıl etkileşime girmektedir?
- Akut mekanik travma dişlere nasıl zarar vermektedir ve popülasyonda ne kadar yaygındır?
- Altta yatan dokuyu anlamak, restoratif ve endodontik akıl yürütme için neden önemlidir?
Anahtar kavramlar
- Dental sert dokular (mine, dentin)
- Dereceli biyolojik kompozit olarak mineralize doku
- Demineralizasyon ve kimyasal çözünme
- Mekanik aşınma (abrazyon, atrizyon)
- Erozyonel diş aşınması
- Akut dental travma
- Çok faktörlü diş aşınması
Mekanizmalar
Mine, prizmatik mimarisi aşınmaya direnen ve oklüzal yükü dağıtan, yüksek oranda mineralize, kırılgan bir dış tabakadır; dentin ise minenin altında yer alan ve onu destekleyen daha sert, hidrate, tübüler bir dokudur (He & Swain, 2008; Pashley, 1986). Sert doku kaybı, farklı ancak örtüşen yollarla ortaya çıkmaktadır: bakteriyel olmayan kaynaklı asitlerle kimyasal çözünme (erozyon), dişten dişe temas (atrizyon) veya diş fırçaları gibi yabancı cisimlerden kaynaklanan mekanik aşınma (abrazyon) ve dış kuvvetten kaynaklanan akut kırık veya yer değiştirme (travma). Bu süreçler genellikle birlikte hareket etmektedir, bu nedenle gözlemlenen aşınma tipik olarak tek bir nedene bağlanmaktan ziyade çok faktörlüdür (Addy & Shellis, 2006).
Klinik önem
Burada gruplandırılan dokular ve süreçler, restoratif diş hekimliği ve endodontinin üzerinde çalıştığı substratı oluşturmaktadır; sert doku kaybının kimyasal, mekanik veya travmatik kökenli olup olmadığını tanımak, klinisyenlerin bir sorunu nasıl çerçevelediğinin bir parçasıdır. Bu alan, yönlendirme amacıyla yapıları ve süreçleri tanımlamakta olup, herhangi bir birey için tanı veya tedavi önermemektedir.
Epidemiyoloji
Çürük dışı diş aşınması ve dental travma, popülasyonlar ve yaşam evreleri boyunca yaygın olarak görülmektedir. Bir meta-analiz, yaklaşık her üç kişiden birinin yaşamının bir noktasında travmatik dental yaralanma yaşadığını tahmin etmiştir; bu da dünya genelinde yaklaşık bir milyar yaşayan insanı etkilediği anlamına gelmektedir (Petti ve ark., 2018). Erozyonel ve mekanik aşınma da benzer şekilde yaygındır ve giderek daha fazla tanınmaktadır, ancak prevalans tahminleri kullanılan indekse ve incelenen popülasyona göre değişmektedir.
Tarihçe
Dental sert dokuların tanımı erken mikroskobik anatomiye dayanmaktadır, ancak çürük dışı aşınmanın ve mekanizmalarının sistematik çalışması yirminci yüzyılın sonlarında olgunlaşmıştır; bu dönemde erozyon, abrazyon ve atrizyonu ayırt eden terminoloji pekiştirilmiş ve mine ile dentin üzerinde mühendislik materyalleri olarak yapılan kantitatif çalışmalar ilerlemiştir. Dental travmatoloji, ayrı bir klinik ve epidemiyolojik alan olarak paralel bir şekilde gelişmiştir.
İlgili konular
Temel eserler
- he-2008
- pashley-1986
- addy-2006
- petti-2018
Sıkça sorulan sorular
- Diş aşınması dental çürükten nasıl farklıdır?
- Çürük, ağız bakterilerinin diyet şekerlerini fermente etmesiyle üretilen asit tarafından tetiklenen sert doku kaybıdır. Bu alanda ele alınan aşınma ve hasar – erozyon, abrazyon, atrizyon ve travma – bakteriyel değildir: diyet veya diğer asitlerden, mekanik kuvvetlerden veya fiziksel yaralanmalardan kaynaklanmaktadır ve genellikle çürük sürecinden ayrı olarak değerlendirilmektedir.
- Hangi doku daha serttir, mine mi dentin mi?
- Mine, daha sert ve daha yüksek oranda mineralize bir doku olup kuronun dış yüzeyini oluştururken, altındaki dentin daha yumuşak, daha dayanıklı ve tübüller içermektedir; zıt özellikleri, her birinin bir dişin yük ve aşınmaya karşı tepkisine nasıl katkıda bulunduğunu açıklamaktadır.