Tütün Bırakma ve Sigara Kullanımını Önleme
Tütün bırakma ve sigara kullanımını önleme, bireysel davranışsal ve farmakolojik desteği popülasyon düzeyindeki politika önlemleriyle birleştirerek, insanların tütün kullanımını bırakmalarına yardımcı olan ve başlamalarını engelleyen bir dizi önleyici stratejidir. Tütün kullanımı önde gelen önlenebilir bir ölüm nedeni olduğundan, sigara içenlerin bırakmasına yardımcı olmak ve başlamayı önlemek, koruyucu hekimliğin merkezi görevlerindendir.
Tanım
Tütün bırakma ve sigara kullanımını önleme, tütün kullanıcılarının bırakmasına yardımcı olmak ve tütün kullanımına başlamayı önlemek amacıyla kullanılan davranışsal, farmakolojik ve politika müdahalelerini kapsar; bu müdahaleler tütünle ilişkili morbidite ve mortaliteyi azaltmayı hedeflemektedir.
Kapsam
Bu konu, kısa klinik tavsiyeleri ve davranışsal ve farmakolojik bırakma desteğini, danışmanlığı ilaçla birleştirmenin kanıtlarını ve tütün kullanımını azaltan ve başlamayı önleyen popülasyon önlemlerini (vergilendirme ve DSÖ Çerçeve Sözleşmesi gibi) kapsamaktadır. Bu, bırakma ve önleme stratejileri üzerine bir referans girişi olup, dozaj veya kişiselleştirilmiş tedavi talimatları sağlamamaktadır.
Temel sorular
- Yetişkinlerin sigarayı bırakmasına en etkili şekilde hangi klinik müdahaleler yardımcı olmaktadır?
- Davranışsal destek ve farmakoterapi, bırakma oranlarını artırmak için nasıl birleşmektedir?
- Hangi popülasyon düzeyindeki politikalar tütün kullanımını azaltmakta ve başlamayı önlemektedir?
Anahtar kavramlar
- Kısa tavsiye ve 5 A çerçevesi
- Davranışsal danışmanlık
- Bırakma için farmakoterapi
- Birleşik davranışsal ve farmakolojik destek
- Tütün vergilendirmesi ve fiyat politikası
- Dumansız hava sahası politikaları ve başlamanın önlenmesi
Mekanizmalar
Bırakma desteği, danışmanlık yoluyla motivasyonu ve öz düzenlemeyi güçlendirerek işlerken, farmakoterapi yoksunluk ve aşermeyi azaltmaktadır; ikisini birleştirmek, hamile olmayan yetişkinlerde tek başına kullanımdan daha yüksek bırakma oranları sağlamaktadır. Popülasyon düzeyinde ise, vergilendirme yoluyla fiyat artışları tüketimi azaltmakta ve özellikle gençler arasında başlamayı caydırmakta, dumansız hava sahası ve pazarlama politikaları da başlamayı daha da düşürmektedir. Önleme bu nedenle, hem bireysel klinik düzeyde hem de tütün kullanımının gerçekleştiği ortamı değiştiren yapısal önlemler aracılığıyla eş zamanlı olarak işlemektedir.
Klinik önem
Tütün kullanımı hakkında soru sormak ve davranışsal, hamile olmayan yetişkinler için ise farmakolojik bırakma desteği sunmak önerilen bir koruyucu hizmettir. Bu giriş, etkili müdahale kategorilerini referans düzeyinde özetlemektedir; ilaçları, dozları veya kişiselleştirilmiş rejimleri belirtmemektedir, bunlar klinik bakımın konularıdır.
Epidemiyoloji
Tütün kullanımı dünya genelinde önde gelen önlenebilir ölüm nedenlerinden biri olmaya devam etmektedir. ABD Koruyucu Hizmetler Görev Gücü (US Preventive Services Task Force), klinisyenlerin tüm yetişkinlere tütün kullanımı hakkında soru sormasını, bırakmalarını tavsiye etmesini ve davranışsal müdahaleler ile hamile olmayan yetişkinler için farmakoterapi sağlamasını önermektedir; destekleyici kanıt incelemesi, birleşik davranışsal ve farmakolojik desteğin bırakmayı artırdığını bulmuştur. Vergilendirme gibi popülasyon önlemleri, tüketimin azalması ve başlamanın düşmesi ile ilişkilendirilmektedir.
Tarihçe
Klinik tütün tedavisi rehberliği, 1990'lar ve 2000'lerde kısa tavsiyeler ve danışmanlığın farmakoterapi ile kombinasyonu etrafında pekişmiştir. Buna paralel olarak, popülasyon düzeyindeki tütün kontrolü, ilk uluslararası halk sağlığı antlaşması olan 2003 DSÖ Tütün Kontrolü Çerçeve Sözleşmesi aracılığıyla ve vergilendirme ile dumansız hava sahası politikalarının tüketimi azalttığı ve başlamayı önlediği yönündeki kanıtlarla ilerlemiştir. Ardışık ABD Koruyucu Hizmetler Görev Gücü (US Preventive Services Task Force) bildirimleri, bırakmayı temel bir koruyucu hizmet olarak resmileştirmiştir.
Tartışmalar
- Gebelik döneminde farmakoterapinin rolü nedir?
- Hamile bireylerde davranışsal desteğin en güçlü kanıtlara sahip olduğu görülürken, gebelik sırasında bırakma farmakoterapisinin faydaları ve zararları daha az kesindir; bu durum, kılavuz kuruluşlarını davranışsal müdahaleleri önermeye ve bu grupta ilaç kullanımı hakkında daha temkinli sonuçlara varmaya yöneltmektedir.
Öne çıkan isimler
- Frank Chaloupka
- Michael Fiore
İlgili konular
Temel eserler
- uspstf-tobacco-2021
- who-fctc-2003
Sıkça sorulan sorular
- Yetişkinlerin sigarayı bırakmasına yardımcı olmak için en etkili klinik yaklaşım nedir?
- Hamile olmayan yetişkinler için, davranışsal danışmanlığı bırakma farmakoterapisi ile birleştirmek, tek başına kullanılan bileşenlerden daha yüksek bırakma oranları sağlamaktadır; hamile bireylerde ise davranışsal destek en güçlü kanıtlara sahiptir.
- Popülasyon politikaları önlemeye nasıl katkıda bulunmaktadır?
- Tütün vergilendirmesi, dumansız hava sahası yasaları ve pazarlama kısıtlamaları gibi önlemler, tüketimi azaltmakta ve başlamayı caydırmakta, bireysel bırakma desteğini tamamlamakta ve daha geniş tütün kontrolüne katkıda bulunmaktadır.