Kesitsel Toraks Anatomisi
Kesitsel olarak toraks, merkezi mediastinum etrafında düzenlenmiş olup, iki akciğer tarafından çevrelenmekte ve kemik göğüs duvarı ile sınırlanmaktadır. Özellikle aksiyel BT, kalp ve büyük damarları, hava yollarını, akciğer parankimini ve plevral boşlukları ayrıntılı olarak göstermekte; bunların her biri torasik girişten diyaframa kadar karakteristik seviyelerde ortaya çıkmaktadır.
Tanım
Torasik kesitsel anatomi, aksiyel, koronal ve sagital kesitsel görüntülerde görüldüğü şekliyle göğüs duvarı, plevra, akciğerler, mediastinum, kalp ve büyük damarların dilim dilim düzenlenmesidir.
Kapsam
Bu konu, standart görüntüleme düzlemlerinde görüldüğü şekliyle göğsün normal kesitsel anatomisini; mediastinal kompartmanları ve içeriklerini (kalp, büyük damarlar, trakea ve ana bronşlar, özofagus), akciğerleri, loblarını ve fissürlerini, plevrayı ve göğüs duvarını kapsamaktadır. Normal anatomiye yönelik bir referans ve eğitim amaçlı bir rehber olup, hastalık yorumlaması için bir kılavuz niteliği taşımamaktadır.
Temel sorular
- Torasik girişten diyaframa kadar belirli bir aksiyel seviyede hangi mediastinal ve pulmoner yapılar görülmektedir?
- Akciğer lobları ve fissürleri kesitte nasıl tanımlanmaktadır?
- Büyük damarlar ve kalp odacıkları kesitsel görüntülerde nasıl ayırt edilmektedir?
Anahtar kavramlar
- Mediastinal kompartmanlar
- Kalp odacıkları ve perikard
- Büyük damarlar (aort, pulmoner arterler, vena kavalalar)
- Trakea, karina ve ana bronşlar
- Akciğer lobları ve interlobar fissürler
- Plevra ve plevral boşluklar
- Hilumlar ve pulmoner vaskülatür
- Göğüs duvarı ve kemik toraks
Mekanizmalar
Aksiyel göğüs görüntülerinde yapılar öngörülebilir seviyelerde tekrar etmektedir: torasik girişte büyük damarlar aortik arkustan kaynaklanmakta; daha alt kesitler aortopulmoner pencereyi, trakeanın çatallandığı karinayı ve pulmoner arterleri göstermektedir. Bunun altında kalp odacıkları mediastinumu kaplamakta olup, sağ taraftaki odacıklar önde, sol atriyum ise arkada yer almaktadır. Akciğerler mediastinumu çevrelemekte ve fissürler aracılığıyla loblara ayrılmaktadır; bu loblar, fissürlerin konumundan ve bunlar boyunca büyük damarların bulunmamasından çıkarılabilmektedir. BT, hava dolu akciğer, yumuşak doku, kan ve kemik arasındaki güçlü yoğunluk farkları yüksek doğal kontrast oluşturduğu için göğüs için oldukça uygundur ve aynı verilerin akciğer ve yumuşak doku görüntüleme ayarlarında incelenmesi sırasıyla parankim veya mediastinumu vurgulamaktadır.
Klinik önem
Normal torasik kesitsel anatominin tanınması, tıp alanındaki en yaygın kesitsel incelemelerden biri olan göğüs BT okumak için bir ön koşuldur. Bu madde, eğitim amaçlı normal anatomiyi tanımlamakta olup, tanı veya tedavi için bir rehber niteliği taşımamaktadır.
Kanıt ve kılavuzlar
Kesitsel torasik anatomi, kapsamlı anatomi metinlerinde, özel görüntüleme atlaslarında ve mediastinum, akciğerler ve plevranın standart düzlemlerdeki normal görünümünü tanımlayan torasik BT üzerine referans eserlerde belgelenmektedir.
Tarihçe
Göğsün kesitsel olarak görüntülenmesi, Hounsfield tarafından 1973'te tanıtılan bilgisayarlı tomografi ile rutin hale gelmiştir; bu yöntem, düz radyografinin üst üste bindirdiği örtüşen torasik yapıları ilk kez ayırmıştır. Yüksek çözünürlüklü BT daha sonra ince akciğer anatomisinin tasvirini geliştirmiştir.
Öne çıkan isimler
- Godfrey Hounsfield
İlgili konular
Temel eserler
- hounsfield-1973
- webb-2014
- weir-abrahams-2017
Sıkça sorulan sorular
- BT neden göğüs anatomisi için özellikle uygundur?
- Göğüs, hava, yumuşak doku, kan ve kemiği yakın bir şekilde içermekte olup, bunlar arasındaki büyük yoğunluk farkları BT'ye yüksek doğal kontrast sağlamakta ve örtüşen yapıların dilim dilim ayrılmasına olanak tanımaktadır.
- Akciğer lobları aksiyel görüntülerde nasıl tanımlanmaktadır?
- Loblar, interlobar fissürlerin konumundan çıkarılmaktadır; bu fissürler ince avasküler çizgiler olarak görünmektedir, çünkü her iki taraftaki parankim benzer görünse de fissürler ve damarların dağılımı sınırları belirlemektedir.