Mediastinum Anatomisi
Mediastinum, torasik kavitenin merkezi bölmesidir; iki plevral kese arasında yer almakta ve yukarıda torasik girişten aşağıda diyaframa, önde sternumdan arkada omurga kolonuna kadar uzanmaktadır. Kalp ve perikard, büyük damarlar, trakea ve özofagus, timus ile çok sayıda sinir ve lenfatik yapıyı içermektedir. Bu merkezi sütunda çok sayıda yapı bir arada bulunduğundan, anatomistler ve radyologlar tanımlamayı ve lokalizasyonu düzenlemek amacıyla onu kompartmanlara ayırmaktadır.
Tanım
Mediastinum, torasik kavitenin iki plevral boşluk arasında yer alan median bölgesidir; torasik giriş, diyafram, sternum ve omurga kolonu ile sınırlanmış olup, kalp, büyük damarlar, trakea, özofagus, timus ve ilişkili sinirler ile lenfatik yapıları içermektedir.
Kapsam
Bu konu, mediastinumun sınırlarını, klasik anatomik alt bölümlerini ve modern kesitsel (BT tabanlı) kompartman şemalarını, ayrıca her bir kompartman içindeki başlıca yapıları kapsamaktadır. Normal mediastinal anatomi ve onu tanımlamak için kullanılan konvansiyonlar hakkında referans-eğitim amaçlı bir açıklama olup, klinik bir rehberlik niteliği taşımamaktadır.
Temel sorular
- Mediastinumun sınırları nelerdir?
- Mediastinum, klasik anatomide ve kesitsel görüntüleme şemalarında nasıl bölünmektedir?
- Her bir kompartmanda hangi ana yapılar bulunmaktadır?
- Anatomik ve radyolojik kompartman tanımları neden farklılık göstermektedir?
Anahtar kavramlar
- Süperior ve inferior mediastinum
- Anterior, orta ve posterior mediastinum
- ITMIG kesitsel kompartmanları (prevasküler, visseral, paravertebral)
- Kalp ve perikard
- Büyük damarlar
- Trakea ve özofagus
- Timus
Mekanizmalar
Klasik anatomik şema, mediastinumu ilk olarak sternal açıda (manubriosternal eklem ve T4-T5 diskinin düzlemi) yer alan transvers bir düzlemle üstte süperior mediastinum ve altta inferior mediastinum olarak ikiye ayırmaktadır; inferior kısım daha sonra anterior, orta (kalp ve perikardı içeren) ve posterior kompartmanlara ayrılmaktadır. Bu alt bölümler perikarda göre tanımlandığı ve aksiyel görüntülerde uygulanması zor olduğu için, ITMIG kesitsel sınıflandırması bunun yerine BT'de tekrarlanabilir sınırlar kullanarak prevasküler, visseral ve paravertebral kompartmanları tanımlamaktadır; bu durum, klinisyenler ve radyologlar arasındaki iletişimi geliştirmektedir (Liu 2011; Carter 2017; Lee 2021; Standring 2020).
Klinik önem
Bir lezyonun mediastinal bir kompartmana lokalize edilmesi, lezyonun kaynaklanabileceği yapı aralığını daraltmakta ve görüntülemede bulguların nasıl tanımlandığını şekillendirmektedir. Bu madde, kompartman konvansiyonlarını ve her birinin içindeki yapıları açıklamaktadır; anatomi ve raporlama çerçevelerini tanımlamakta olup, tanı veya tedavi önerileri sunmamaktadır.
Kanıt ve kılavuzlar
Klasik süperior/anterior/orta/posterior alt bölümlemesi, standart referans anatomi kaynaklarında tanımlanmaktadır (Standring 2020; Moore 2018; Liu 2011). Kesitsel görüntüleme için, ITMIG sınıflandırması, mediastinal tanımlamayı standartlaştırmayı amaçlayan, yaygın olarak benimsenmiş BT tabanlı üç kompartmanlı bir şema (prevasküler, visseral, paravertebral) sunmaktadır (Carter 2017; Lee 2021).
Tartışmalar
- Hangi mediastinal kompartman şeması kullanılmalıdır?
- Klasik anatomi, mediastinumu perikarda göre bölümlendirmektedir, ancak bu düzlemler aksiyel BT'ye uygulanması zordur; ITMIG kesitsel modeli, görüntülemede tekrarlanabilir sınırlar kullanarak kompartmanları yeniden tanımlamaktadır ve iki şema, anatomik eğitimde ve radyolojik pratikte bir arada bulunmaktadır.
İlgili konular
Temel eserler
- carter-2017
- liu-2011
- standring-2020
Sıkça sorulan sorular
- Mediastinum klasik olarak nasıl bölünmektedir?
- Sternal açıda yer alan bir düzlem, süperior mediastinumu inferior mediastinumdan ayırmaktadır; inferior kısım ise anterior, orta (kalp ve perikard) ve posterior kompartmanlara ayrılmaktadır (Liu 2011; Standring 2020).
- Görüntüleme neden farklı bir kompartman şeması kullanmaktadır?
- Klasik düzlemler perikarda göre tanımlanmıştır ve aksiyel görüntülerde kullanışsızdır; bu nedenle, ITMIG kesitsel modeli, BT'de tekrarlanabilir sınırlara sahip prevasküler, visseral ve paravertebral kompartmanları tanımlamaktadır (Carter 2017).