Plevra Boşlukları ve Seröz Membranlar
Plevra, her bir akciğeri çevreleyen seröz membrandır ve plevra boşluğu, bu membranın çevrelediği ince, kapalı bir alandır. Visseral plevra akciğer yüzeyine yapışık olup, hilumda iç torasik duvarı, diyaframı ve mediasteni döşeyen pariyetal plevra ile devamlılık göstermektedir. İki tabaka arasında, hareketlerini yağlayan ve akciğeri göğüs duvarına bağlayarak akciğerin genişlerken kafesi takip etmesini sağlayan az miktarda seröz sıvı bulunmaktadır.
Tanım
Plevra, akciğeri örten visseral bir tabaka ile torasik duvarı, diyaframı ve mediasteni döşeyen pariyetal bir tabakadan oluşan seröz membrandır; plevra boşluğu ise bu tabakalar arasında yer alan ve ince bir kayganlaştırıcı seröz sıvı filmi içeren potansiyel bir alandır.
Kapsam
Bu konu, iki plevra tabakasını ve bunların devamlılığını, pariyetal plevranın bölgelerini ve girintilerini (recesses), plevra boşluğunun içeriğini ve seröz sıvısının işlevini, ayrıca bu sıvıyı üreten ve emen mezotelyal döşemeyi kapsamaktadır. Bu metin, normal plevra anatomisine dair referans-eğitim amaçlı bir açıklama olup, klinik bir rehberlik niteliği taşımamaktadır.
Temel sorular
- Visseral ve pariyetal plevra nasıl düzenlenmiştir ve nerede devamlılık göstermektedir?
- Pariyetal plevranın bölgeleri ve girintileri (recesses) nelerdir?
- Plevra boşluğu ne içermektedir ve sıvısı nasıl davranmaktadır?
- Plevra döşemesi seröz sıvıyı nasıl üretir ve emer?
Anahtar kavramlar
- Visseral plevra ve pariyetal plevra
- Potansiyel bir boşluk olarak plevra boşluğu
- Seröz (plevral) sıvı
- Kostodiyafragmatik ve kostomediastinal girintiler (recesses)
- Mezotelyum
- Plevra yansıma çizgileri
- Negatif intraplevral basınç
Mekanizmalar
İki plevra tabakası hilum çevresinde devamlılık göstermekte olup, normalde yalnızca ince bir seröz sıvı filmi içeren kapalı bir boşluğu çevrelemektedir. Bu sıvı, solunum sırasında visseral plevranın pariyetal plevra üzerinde kaymasını yağlamakta ve ıslak tabakalar arasındaki yüzey gerilimi ile birlikte akciğeri göğüs duvarına mekanik olarak bağlayarak akciğerin kafesle birlikte genişlemesini ve geri çekilmesini sağlamaktadır. Plevra yüzeyleri, boşluktaki küçük, dengeli hacmi koruyan sıvı ve çözünen madde hareketini düzenleyen bağlantı özelliklerine sahip mezotelyum ile döşenmiştir; sıvı statik olmak yerine sürekli olarak salgılanmakta ve emilmektedir (Yalcin 2013; Markov 2014; Standring 2020). Pariyetal plevranın kostal kenarlarda keskin bir şekilde döndüğü yerlerde, akciğer boşluğu tam olarak doldurmamakta, kostodiyafragmatik girinti (recess) gibi, derin inspirasyonda akciğerin indiği girintiler bırakmaktadır (Moore 2018).
Klinik önem
Plevra girintileri (recesses), sıvının birikme eğiliminde olduğu bağımlı bölgelerdir ve katmanlı plevra anatomisi, akciğerin normalde göğüs duvarına nasıl bitişik kaldığını ve bu bitişikliğin nasıl kaybedilebileceğini açıklamaktadır. Bu madde, plevranın normal anatomisini ve fizyolojisini yönlendirme amacıyla tanımlamaktadır; tanı kriterleri veya tedavi tavsiyesi sunmamaktadır.
Kanıt ve kılavuzlar
Plevra tabakaları, girintileri (recesses) ve yansıma çizgileri standart referans anatomi kaynaklarında (Standring 2020; Moore 2018) açıklanmaktadır. Plevranın ve mezotelyumunun yapısı ve sıvı yönetimi işlevi, torasik ve fizyoloji literatüründe incelenmektedir (Yalcin 2013; Markov 2014).
İlgili konular
Temel eserler
- yalcin-2013
- standring-2020
Sıkça sorulan sorular
- Visseral ve pariyetal plevra arasındaki fark nedir?
- Visseral plevra akciğerin yüzeyini kaplarken, pariyetal plevra torasik duvarı, diyaframı ve mediasteni döşemektedir; ikisi hilumda devamlılık göstermekte ve plevra boşluğunu çevrelemektedir (Standring 2020).
- Plevra boşluğu normalde ne içermektedir?
- Yalnızca iki plevra tabakasını yağlayan ve yüzey gerilimi ile akciğeri göğüs duvarına bağlayan ince bir seröz sıvı filmi içermektedir; açık bir boşluktan ziyade potansiyel bir alandır (Yalcin 2013).