Karın ve Pelvisin Kesitsel Anatomisi
Kesitsel olarak karın ve pelvis, katı ve içi boş organları (viscera), büyük damarları ve peritoneal ile retroperitoneal boşlukları katmanlı, seviyeye bağlı bir düzenlemeyle sunmaktadır. BT ve MRG, karaciğer, dalak, pankreas, böbrekler, bağırsaklar, mesane ve üreme organlarını görüntülemekte ve bunların ilişkilerini düzenleyen kompartımanları ve boşlukları açıklığa kavuşturmaktadır.
Tanım
Karın ve pelvik kesitsel anatomi, aksiyel, koronal ve sagital kesitsel görüntülerde gösterildiği gibi, karın ve pelvik organların (viscera), damarların ve peritoneal ile retroperitoneal boşlukların dilim dilim düzenlenmesidir.
Kapsam
Konu, karın ve pelvisin normal kesitsel anatomisini kapsamaktadır: katı organlar (karaciğer, dalak, pankreas, böbrekler, böbrek üstü bezleri), gastrointestinal sistem, abdominal aorta ve inferior vena kava, peritoneal ve retroperitoneal boşluklar ile sınırları ve pelvik organlar, standart görüntüleme düzlemlerinde gösterildiği şekliyle. Bu, normal anatomiye yönelik bir referans ve eğitsel bir yönlendirme olup, hastalık yorumlamasına yönelik bir rehber değildir.
Temel sorular
- Diyaframdan pelvik tabana kadar belirli bir aksiyel seviyede hangi karın ve pelvik organlar görülmektedir?
- Peritoneal ve retroperitoneal kompartımanlar kesitsel olarak nasıl ayırt edilmektedir?
- Karaciğer segmentleri ve karın bölgesindeki vasküler belirteçler nasıl tanımlanmaktadır?
Anahtar kavramlar
- Katı organlar (karaciğer, dalak, pankreas, böbrekler, böbrek üstü bezleri)
- Couinaud karaciğer segmentleri
- Kesitsel gastrointestinal sistem
- Peritoneal boşluklar ve resesler
- Retroperitoneal kompartımanlar
- Abdominal aorta ve inferior vena kava
- Pelvik organlar (mesane, rektum, üreme organları)
- Mezenterik ve ligamantöz bağlantılar
Mekanizmalar
Aksiyel görüntülerde, diyafram seviyesindeki üst karın, mideyi çevreleyen karaciğer ve dalağı göstermekte, pankreas ile çölyak ve superior mezenterik damarların başlangıçları biraz daha aşağıda görülmektedir; böbrekler ve büyük damarlar retroperitonda yer almaktadır; daha aşağıya inildikçe, bağırsak ansları karın merkezini ve ardından pelvisi kaplamakta, burada mesane, rektum ve üreme organları kemik pelvis içinde düzenlenmektedir. Peritoneal kavite ve retroperiton, fasyal düzlemler ve ligamantöz bağlantılarla sınırlanan kompartımanlar halinde organize olmakta ve bu boşlukların tanınması, ilişkileri ile sıvı ve patolojik süreçlerin yayılma yollarını açıklamaktadır. Karaciğer, geleneksel olarak portal ve hepatik venöz belirteçlerle tanımlanan segmentlere ayrılmaktadır. BT ve MRG bu yapıları görüntülemekte, intravenöz ve lüminal kontrast madde damarları, kontrast tutan organları ve bağırsakları çevreleyen yumuşak dokudan ayırmaya yardımcı olmaktadır.
Klinik önem
Normal karın ve pelvik kesitsel anatomi ile bunu düzenleyen kompartımanları bilmek, abdominal ve pelvik görüntülemenin merkezinde yer alan vücut BT ve MRG'sini yorumlamak için ön koşuldur. Bu madde, eğitsel bir yönlendirme için normal anatomiye ilişkin bilgi sunmakta olup, tanı veya tedavi için bir rehber niteliğinde değildir.
Kanıt ve kılavuzlar
Kesitsel abdominal ve pelvik anatomi, kapsamlı anatomi metinlerinde ve görüntüleme atlaslarında belgelenmektedir; karaciğerin segmental anatomisi Couinaud'un anatomik çalışmalarından türemekte ve peritoneal ile retroperitoneal boşlukların organizasyonu, abdominal radyolojik anatomi üzerine referans eserlerde ayrıntılı olarak ele alınmaktadır.
Tarihçe
Karın ve pelvisin kesitsel görüntülemesi, 1973 yılında bilgisayarlı tomografi ile pratik hale gelmiş ve bu yöntem ilk kez katı organları ve aralarındaki boşlukları doğrudan görüntülemiştir. Couinaud'un karaciğerin segmental tanımı ve Meyers'in peritoneal ve retroperitoneal boşlukların dinamik anatomisi üzerine çalışmaları, kesitsel görüntülemenin günümüzde rutin olarak uyguladığı anatomik çerçeveleri sağlamıştır.
Öne çıkan isimler
- Claude Couinaud
- Morton Meyers
- Godfrey Hounsfield
İlgili konular
Temel eserler
- couinaud-1957
- meyers-2011
- hounsfield-1973
Sıkça sorulan sorular
- Karaciğerin Couinaud segmentleri nelerdir?
- Bunlar, portal ve hepatik venlerin dallanmasıyla tanımlanan, fonksiyonel olarak bağımsız karaciğer segmentleridir ve kesitsel görüntülerde yapıları lokalize etmek için yaygın olarak kullanılan bir şemadır.
- Bir yapının intraperitoneal mi yoksa retroperitoneal mi olmasının önemi nedir?
- Peritoneal ve retroperitoneal kompartımanlar fasyal düzlemlerle sınırlıdır, bu nedenle bir organın bu kompartımanlardaki konumu, komşu yapılarla olan ilişkilerini ve sıvı ile patolojik süreçlerin yayılabileceği yolları belirlemektedir.