Supraglottik Havayolları ve Alternatif Cihazlar
Supraglottik havayolu cihazları, glottisin üzerinde yer alan ve laringeal girişi çevreleyerek trakeaya girmeden ventilasyona olanak tanıyan havayolu araçlarıdır. Laringeal maske havayolu ile tanıtılan bu cihazlar, yüz maskesi ventilasyonu ile trakeal entübasyon arasında orta bir konumda yer almakta ve hem birincil havayolu hem de kurtarma cihazı olarak işlev görmektedir.
Tanım
Supraglottik havayolu cihazı, vokal kordların üzerine yerleştirilen ve laringeal açıklık çevresinde bir sızdırmazlık oluşturarak trakeal entübasyon olmaksızın spontan veya kontrollü ventilasyona izin veren bir havayolu yardımcı aracıdır.
Kapsam
Bu konu, supraglottik havayolu cihazlarının kavramını ve nesillerini, rutin anestezi ve havayolu kurtarmasındaki rollerini ve zor havayolu stratejileri içindeki yerlerini kapsamaktadır. Belirli bir hasta için cihaz seçimi veya yerleştirilmesi konusunda bir rehberden ziyade, cihaz sınıfına ilişkin genel bir referans sunmaktadır.
Temel sorular
- Bir supraglottik havayolu, entübasyon olmaksızın nasıl sızdırmazlık sağlar ve ventilasyonu sürdürür?
- Bu cihazlar, birincil havayolu olarak mı yoksa kurtarma cihazı olarak mı ne zaman kullanılır?
- Birinci nesil cihazları ikinci nesil cihazlardan ayıran nedir?
Anahtar kavramlar
- Laringeal maske havayolu
- Supraglottik sızdırmazlık
- Birinci ve ikinci nesil cihazlar
- Gastrik drenaj kanalı
- Kurtarma ventilasyonu
- Entübasyon için kanal
- Aspirasyon riski değerlendirmeleri
Mekanizmalar
Bir supraglottik havayolu, hipofarinkse yerleştirilir, böylece şişirilebilir veya anatomik olarak şekillendirilmiş bir manşet laringeal girişi çevreleyerek gaz akışını trakeaya yönlendirir ve cihaz kordların üzerinde kalır (Brain, 1983). İkinci nesil cihazlar, aspirasyon riskini azaltmak ve sızdırmazlığı iyileştirmek için gastrik drenaj için ayrı bir kanal gibi özellikler eklemektedir. Hızlı ve genellikle körlemesine yerleştirilebildikleri için, bu cihazlar maske ventilasyonu veya entübasyon başarısız olduğunda oksijenasyonu geri kazandırmak için bir kurtarma yolu olarak da işlev görür ve bazıları sonraki entübasyon için bir kanal görevi görür (Frerk, 2015).
Klinik önem
Supraglottik cihazlar, uygun elektif vakalar için yaygın olarak kullanılmakta ve zor havayolu algoritmalarında oksijenasyonu sürdürmek için bir kurtarma adımı olarak tanımlanmış bir yere sahiptir; denetim çalışmaları hem değerlerini hem de uygun seçimin önemini vurgulamaktadır (Frerk, 2015; Cook, 2011). Bu madde, cihaz sınıfını tanımlamakta olup kişiselleştirilmiş klinik tavsiye niteliğinde değildir.
Epidemiyoloji
NAP4 denetimi, supraglottik cihazlar da dahil olmak üzere tüm havayolu yaklaşımlarıyla ilişkili komplikasyonları incelemiş, cihaz seçimi ve ikinci nesil cihazların kullanımı hakkında önerilere temel oluşturmuştur (Cook, 2011).
Kanıt ve kılavuzlar
Zor havayolu kılavuzları, yüz maskesi ventilasyonu veya entübasyon başarısız olduğunda supraglottik havayolu yerleştirmeyi önemli bir kurtarma adımı olarak dahil etmekte ve ikinci nesil cihazların dikkate alınmasını vurgulamaktadır; bu cihaz sınıfı, Brain tarafından tanımlanan laringeal maske ile ortaya çıkmıştır (Frerk, 2015; Brain, 1983).
Tarihçe
Archie Brain, 1983 yılında laringeal maske havayolunu, yüz maskesi ile trakeal tüp arasındaki boşluğu dolduran yeni bir konsept olarak tanıtmıştır; bu sınıf daha sonra gastrik erişimli çok sayıda tasarıma ve ikinci nesil cihazlara genişlemiştir (Brain, 1983).
Tartışmalar
- Aspirasyon riski endişe verici olduğunda supraglottik havayolları nasıl kullanılmalıdır?
- Yüksek aspirasyon riski taşıyan hastalarda trakeal entübasyona göre konumları tartışılmakta, bu da gastrik drenajlı ikinci nesil tasarımları ve dikkatli vaka seçimini teşvik etmektedir.
İlgili konular
Temel eserler
- brain-1983
- frerk-2015
Sıkça sorulan sorular
- Laringeal maske havayolu nedir?
- Brain tarafından 1983 yılında tanıtılan, laringeal girişi çevreleyerek trakeaya bir tüp geçirmeden ventilasyona olanak tanıyan orijinal supraglottik havayolu cihazıdır (Brain, 1983).
- Supraglottik havayolları zor bir havayolunda nasıl işlev görür?
- Maske ventilasyonu veya entübasyon başarısız olduğunda oksijenasyonu hızla geri kazandırmak için yerleştirilebilirler ve zor havayolu kılavuzlarında tanımlanmış bir kurtarma adımıdır (Frerk, 2015).