Yüzeyel ve Kutanöz Mikozlar
Yüzeyel ve kutanöz mikozlar, vücudun keratinize, büyük ölçüde cansız dokularında — dış deri, saç ve tırnaklarda — kalan mantar enfeksiyonlarıdır. İnsanlarda en sık görülen mantar enfeksiyonları olup, nadiren yaşamı tehdit etseler de önemli rahatsızlıklara neden olmakta ve sıkça tıbbi yardım arayışının bir sebebi olmaktadırlar. Dermatofitozlar veya tinea enfeksiyonları bu durumun merkezi örneğini oluşturmaktadır.
Tanım
Canlı dokuyu istila etmeksizin keratinize doku — epidermisin stratum korneumu, saç ve tırnaklar — ile sınırlı mantar enfeksiyonları; kutanöz mikozlar dermatofitozlar (tinea) ile, yüzeyel mikozlar ise en dış katmanların minimal inflamatuar enfeksiyonları ile karakterize edilmektedir.
Kapsam
Bu konu, stratum korneum, saç telleri ve tırnak plağı ile sınırlı enfeksiyonları kapsamaktadır: pityriasis (tinea) versicolor ve tinea nigra gibi yüzeyel mikozlar ile keratini istila eden dermatofitlerin (Trichophyton, Microsporum, Epidermophyton) neden olduğu kutanöz mikozlar. Bu enfeksiyonlar bir referans kategorisi olarak ele alınmakta olup, kişiselleştirilmiş tanı veya tedavi önerileri sunulmamaktadır.
Anahtar kavramlar
- Keratinofilik ve keratinolitik mantarlar
- Dermatofitler (Trichophyton, Microsporum, Epidermophyton)
- Vücut bölgesine göre tinea isimlendirmesi (capitis, corporis, pedis, unguium)
- Antropofilik, zoofilik ve jeofilik kaynaklar
- Pityriasis versicolor (Malassezia)
- Cansız keratine sınırlılık
- Tanı için direkt mikroskopi ve kültür
Mekanizmalar
Dermatofitler, keratini besin olarak kullanmalarını sağlayan keratinazlar ve ilgili enzimleri üretmekte, stratum korneum, saç ve tırnakları kolonize ederken genellikle canlı dokuya nüfuz etmemektedirler; inflamatuar yanıt, derin istiladan ziyade konakçının mantara karşı reaksiyonunu yansıtmaktadır (Seebacher, 2008; Rippon, 1988). Dermatofitler doğal rezervuarlarına göre antropofilik (insana adapte), zoofilik (hayvan) veya jeofilik (toprak) olarak sınıflandırılmakta olup, bu kaynak onların ne kadar kolay bulaştığını ve ne kadar inflamasyona neden olduğunu etkilemektedir. Malassezia gibi yüzeyel mayalar, lipid açısından zengin cilt yüzeyini kullanmaktadır. Bu enfeksiyonların derinliği — keratine sınırlı olmaları — onları derinlik ve dağılım şemasının sığ ucuna yerleştirmektedir.
Klinik önem
Çok yaygın olmaları nedeniyle, yüzeyel ve kutanöz mikozlar birinci basamak sağlık hizmetleri ve dermatolojinin rutin bir parçasıdır ve tinea paternini tanımak ve basit mikroskopi veya kültür ile doğrulamak temel bir tanı becerisidir. Bu madde, referans amacıyla kategoriyi ve mikrobiyolojisini tanımlamakta olup, herhangi bir bireysel hastanın tedavisine yönelik bir rehber değildir.
Epidemiyoloji
Dermatofitozların dünya nüfusunun çok büyük bir kısmını bir noktada etkilediği tahmin edilmekte olup, yüzeyel mantar enfeksiyonları toplu olarak yüz milyonlarca vakaya ulaşarak tüm insan enfeksiyonları arasında en yaygın olanlardan biri haline gelmektedir; dağılımları her yerde görülmekte olup, spesifik etken türler bölgeye, iklime ve insan-hayvan temas modellerine göre değişmektedir (Bongomin, 2017; Seebacher, 2008).
Tarihçe
Dermatofitozlar, bir mikroorganizma tarafından neden olduğu gösterilen ilk insan enfeksiyonları arasındaydı: 1830'ların sonlarında favusun mantar nedeni tanımlanmış, bu durum bakteriyolojinin çoğundan önce gelmiştir ve tinea enfeksiyonları, Rippon's Medical Mycology (Rippon, 1988) gibi metinlerde alanın sağlamlaşmasıyla tıbbi mikolojinin temel bir konusu haline gelmiştir. Dermatofitlerin antropofilik, zoofilik ve jeofilik kaynaklara göre sınıflandırılması bu gelenekten ortaya çıkmıştır (Seebacher, 2008).
İlgili konular
Temel eserler
- seebacher-2008
- bongomin-2017
- rippon-1988
Sıkça sorulan sorular
- Yüzeyel ve kutanöz mikozlar arasındaki fark nedir?
- Her ikisi de keratinize dokuda kalmaktadır, ancak yüzeyel mikozlar çok az veya hiç inflamasyon olmaksızın sadece en dış katmanları etkilerken, kutanöz mikozlar — dermatofitozlar veya tinea — deri, saç ve tırnak keratinini istila etmekte ve tipik olarak inflamatuar bir cilt reaksiyonuna neden olmaktadır.
- Ringworm neden bir solucan tarafından oluşmaz?
- "Ringworm", bir dermatofit enfeksiyonu olan tinea'nın yaygın adıdır; bu isim, herhangi bir solucandan değil, halka şeklindeki, ilerleyici cilt lezyonundan gelmektedir.