Subkutan Mikozlar
Subkutan mikozlar, dermis, subkutan doku ve bazen kemiğin fungal enfeksiyonları olup, toprakta veya bitkilerde yaşayan mantarların travma yoluyla deriye aşılanmasıyla ortaya çıkmaktadır. Mantarların solunmak veya sadece yüzeyi kolonize etmek yerine implante edilmesi gerektiğinden, bu enfeksiyonlar genellikle kronik, lokalize seyretmekte ve çevresel ve mesleki maruziyetle ilişkilendirilmektedir.
Tanım
Dermis, subkutan doku ve nadiren altta yatan yapıların fungal enfeksiyonlarıdır. Çevresel mantarların travmatik olarak deri yoluyla implante edilmesiyle edinilirler. Karakteristik olarak lokalize kalmakta ve kronik, yavaş ilerleyen bir seyir izlemektedirler.
Kapsam
Bu konu, klasik implantasyon mikozlarını — sporotrikoz, kromoblastomikoz ve ömikosetom — ve ilgili durumları ele almaktadır. Bu enfeksiyonların ortak travmatik aşılama mekanizması ve kronik seyri vurgulanmaktadır. Kategoriye genel bir referans niteliğinde olup, kişiselleştirilmiş tanı veya tedavi önerileri sunmamaktadır.
Anahtar kavramlar
- Giriş kapısı olarak travmatik implantasyon
- Çevresel (toprak ve bitki) fungal rezervuarlar
- Sporotrikoz ve lenfokutanöz yayılım
- Kromoblastomikoz ve muriform (sklerotik) cisimcikler
- Ömikosetom ve granül oluşumu
- Kronik, lokalize, granülomatöz hastalık
- İhmal edilmiş tropikal hastalık bağlamı
Mekanizmalar
Subkutan mikozlar, normalde toprakta, ağaçta veya bitki örtüsünde saprofitik olarak yaşayan bir mantarın bir diken, kıymık veya başka küçük bir yara ile derinin altına itilmesiyle başlamaktadır. Organizma daha sonra dermis ve subkutiste kronik bir enfeksiyon oluşturmakta, sıklıkla granülomatöz bir konak yanıtı ortaya çıkarmaktadır. Sporothrix türleri tipik olarak lenfatik kanallar boyunca yayılarak lenfokutanöz paterni oluşturmaktadır (Kauffman, 2007); kromoblastomikoz etkenleri dokuda karakteristik muriform (sklerotik) cisimcikler meydana getirmektedir (Queiroz-Telles, 2017); ve ömikosetomda mantar, apseler ve kemiğe kadar uzanabilen drenaj sinüsleri içinde tanecikler halinde toplanmaktadır (Zijlstra, 2016). Keratinin altında ancak genellikle yayılmayan orta doku derinlikleri, derinlik ve dağılım şemasındaki yerlerini tanımlamaktadır.
Klinik önem
Subkutan mikozlar, kronik olmaları, şekil bozucu veya engelleyici olabilmeleri ve çevresel ve mesleki maruziyetle güçlü bir şekilde ilişkili olmaları nedeniyle klinik olarak önem taşımaktadır. Bu nedenle, endemik bir ortamda deri travması öyküsü, bu enfeksiyonların tanınmasında önemli bir yer tutmaktadır. Bu giriş, kategoriye referans amaçlı bir özet sunmakta olup, herhangi bir bireysel vakanın yönetimi için bir rehber niteliği taşımamaktadır.
Epidemiyoloji
Bu enfeksiyonlar dünya genelinde görülmekle birlikte, tropikal ve subtropikal bölgelerde ve dış mekan ile tarımsal maruziyeti olan, küçük deri travmaları geçiren kişiler arasında yoğunlaşmaktadır. Özellikle kromoblastomikoz ve misetom, endemik bölgelerin kırsal nüfuslarında belirgin bir yük oluşturan ihmal edilmiş tropikal hastalıklar olarak kabul edilmektedir (Queiroz-Telles, 2017; Zijlstra, 2016).
Tarihçe
Sporotrikoz, on dokuzuncu yüzyılın sonunda tanımlanmış ve prototip implantasyon mikozu haline gelmiştir. Kromoblastomikoz ve misetom ise yirminci yüzyıl boyunca karakterize edilmiş ve Rippon's Medical Mycology (Rippon, 1988) gibi tıbbi mikoloji metinlerinde kodifiye edilmiştir. Misetom'un daha sonra ihmal edilmiş bir tropikal hastalık olarak resmi olarak tanınması, endemik bölgelerdeki yüküne yönelik artan ilgiyi yansıtmaktadır (Zijlstra, 2016).
İlgili konular
Temel eserler
- kauffman-2007
- queiroz-telles-2017
- zijlstra-2016
Sıkça sorulan sorular
- Subkutan mikozlar nasıl edinilir?
- Travmatik implantasyon yoluyla edinilmektedirler. Toprak veya bitkilerden gelen çevresel mantarlar, solunum veya yüzey kolonizasyonu yerine, diken batması gibi küçük bir deri yarası yoluyla vücuda girmektedir.
- Subkutan mikozlar neden genellikle kronik ve lokalizedir?
- Mantarlar subkutan dokuya yerleşmekte ve yavaş, granülomatöz bir yanıtı tetiklemektedir. Bu yanıt, geniş çapta yayılmak yerine aşılama bölgesine ve çevresindeki dokuya sınırlı kalma eğilimindedir.