Doğumun Evreleri ve Fazları
Doğum, geleneksel olarak evre ve fazlara ayrılmaktadır; bu ayrım, klinisyenlere ve ebelere bir kadının doğum sürecinde nerede olduğunu tanımlamak için ortak bir yol sunmaktadır. Bu konu, doğumun evrelere standart ayrımını, birinci evrenin latent ve aktif fazlarını ve her birinin beklenen temposunun nasıl karakterize edildiğini ve yeniden değerlendirildiğini ortaya koymaktadır.
Tanım
Doğum evreleri, doğumun geleneksel ayrımlarıdır: birinci evre (düzenli kasılmaların başlangıcından tam servikal dilatasyona kadar, latent ve aktif fazları içerir), ikinci evre (tam dilatasyondan fetüsün doğumuna kadar) ve üçüncü evre (fetüsün doğumundan plasentanın ayrılmasına kadar).
Kapsam
Bu konu, doğumun geleneksel evrelendirmesini — birinci evre (servikal dilatasyonun latent ve aktif fazları), ikinci evre (tam dilatasyondan bebeğin doğumuna kadar) ve üçüncü evre (bebeğin doğumundan plasentanın ayrılmasına kadar) — ilerlemenin zaman içindeki grafiksel gösterimiyle birlikte kapsamaktadır. Bu, doğumun nasıl bölündüğünü ve tanımlandığını açıklayan betimleyici bir referans materyalidir; gecikmeyi teşhis etmek veya müdahale etmek için bir protokol değildir.
Temel sorular
- Doğum birinci, ikinci ve üçüncü evrelere nasıl ayrılmaktadır?
- Birinci evrenin latent fazını aktif fazından ayıran nedir?
- Her bir evrenin beklenen süresi ve temposu nasıl tanımlanmıştır?
- Güncel veriler, doğum ilerlemesine ilişkin önceki beklentileri neden revize etmiştir?
Anahtar kavramlar
- Doğumun birinci evresi
- Latent faz
- Aktif faz
- Doğumun ikinci evresi
- Doğumun üçüncü evresi
- Doğum eğrisi / partograf
- Servikal dilatasyon temposu
Mekanizmalar
Evrelendirme çerçevesi, fizyolojik süreci gözlemlenebilir dönüm noktalarına eşlemektedir: servikal dilatasyon birinci evreyi, fetüsün inişi ve atılması ikinci evreyi ve plasentanın ayrılması ve atılması üçüncü evreyi tanımlamaktadır. Friedman'ın grafik analizi, yavaş bir latent fazı daha hızlı bir aktif dilatasyon fazından ayıran sigmoid doğum eğrisini tanıtmıştır. Zhang ve arkadaşlarının güncel kohort verileri, aktif fazın Friedman'ın eğrisinin ima ettiğinden daha geç başlayabileceğini ve daha yavaş ilerleyebileceğini gözlemlemiştir; Cohen ve Friedman ise bu revize edilmiş tanımlamaların nasıl yorumlanması gerektiğini tartışmışlardır.
Klinik önem
Evre ve faz çerçevesi, doğumun nerede olduğunu kaydetmek, iletmek ve doğum içi gözlemi yapılandırmak için kullanılan ortak dildir. Bu madde, söz konusu çerçeveyi açıklamaktadır; anormal ilerlemeyi teşhis etmek veya bireysel bir doğuma ne zaman müdahale edileceğine karar vermek için bir kural seti değildir.
Kanıt ve kılavuzlar
Evre sürelerinin klasik tanımlamaları Friedman'ın gözlemsel çalışmalarından türemektedir; normal aktif faz ilerlemesinin güncel tanımlamaları ise Zhang ve arkadaşları (2010) gibi geniş kohortlardan elde edilmektedir. Cohen ve Friedman (2015), yeni eğrilerin pratikte nasıl uygulandığına dair eleştirel bir tartışma sunarak, uygun eşiklerin hala tartışmalı olduğunu göstermektedir.
Tarihçe
Friedman'ın 1954 tarihli grafik analizi, evreler ve fazlar terminolojisini ve yirminci yüzyıl öğretimine hakim olan sigmoid doğum eğrisini oluşturmuştur. 2010 yılında, Zhang ve arkadaşlarının güncel doğumlar üzerine yaptığı analiz, normal doğumun ne kadar hızlı ilerlediğine dair bir yeniden değerlendirmeyi tetiklemiş; Cohen ve Friedman'ın (2015) sonraki yorumları ise bu bulguların normal ve anormal ilerleme tanımlamalarını nasıl yeniden şekillendirmesi gerektiğini tartışmıştır.
Tartışmalar
- Birinci evrenin aktif fazı nerede başlamaktadır?
- Friedman'ın eğrisi aktif faz hızlanmasını daha erken bir zamana yerleştirirken, güncel kohortlar aktif fazın daha geç bir dilatasyona kadar net bir şekilde başlamayabileceğini öne sürmektedir; bu farklılık, yavaş ilerlemenin nasıl değerlendirildiğini etkilemektedir.
Öne çıkan isimler
- Emanuel A. Friedman
- Jun Zhang
- Wayne R. Cohen
İlgili konular
Temel eserler
- friedman-1954
- zhang-2010
Sıkça sorulan sorular
- Doğumun üç evresi nelerdir?
- Birinci evre, düzenli kasılmaların başlangıcından tam servikal dilatasyona kadar sürer; ikinci evre tam dilatasyondan bebeğin doğumuna kadar sürer; ve üçüncü evre bebeğin doğumundan plasentanın ayrılmasına kadar sürer.
- Latent ve aktif fazlar arasındaki fark nedir?
- Her ikisi de birinci evrenin bir parçasıdır; latent faz daha yavaş erken servikal değişiklikleri içerirken, aktif faz daha hızlı dilatasyon dönemidir; ancak aralarındaki kesin sınır güncel verilerle yeniden değerlendirilmiştir.