Özel Popülasyonlar ve Klinik Değerlendirmeler
Bu alan, yetişkin, farklılaşmamış acil bakımın olağan varsayımlarının geçerli olmadığı durumlarda, değiştirilmiş acil ve hastane öncesi yaklaşımlar gerektiren hasta popülasyonlarını ve maruziyete özgü durumları bir araya getirmektedir. Çocuklar, yaşlı yetişkinler ve hamile hastalar anatomi, fizyoloji ve risk açısından farklılık göstermektedir; zehirlenmeler ve çevresel maruziyetler, tanınması ve yönetimi kendine özgü bir mantık izleyen tehlikeler sunmaktadır. Bu, altında yer alan detaylı konu başlıklarına işaret eden yönlendirici bir genel bakıştır.
Tanım
Acil ve hastane öncesi tıpta özel popülasyonlar ve klinik değerlendirmeler, kendine özgü anatomi, fizyoloji, kırılganlık veya yaralanma mekanizması nedeniyle standart yetişkin acil değerlendirme ve yönetiminin değiştirilmesi gereken hasta ve maruziyet alt gruplarıdır.
Kapsam
Bu alan, yaşa özgü acil bakımı (pediatrik ve geriatrik), gebelik ve doğum çevresindeki hastane öncesi bakımı, toksikolojik ve zehirlenme acillerini ve hipotermi, hipertermi ve suya batma gibi çevresel acil durumları kapsamaktadır. Her bir popülasyonun veya maruziyetin neden özel bir değerlendirme gerektirdiğini protokolleri detaylandırmadan çerçevelemekte ve bunları klinik talimatlar olarak değil, afet ve hastane öncesi tıp içinde referans konular olarak ele almaktadır.
Alt konular
Temel sorular
- Hangi hasta popülasyonları değiştirilmiş bir acil yaklaşım gerektirmektedir ve neden?
- Çocuklarda, yaşlı yetişkinlerde ve hamile hastalarda anatomi ve fizyoloji, değerlendirme önceliklerini nasıl değiştirmektedir?
- Toksikolojik ve çevresel maruziyetler, travma ve tıbbi hastalıklardan tanınma ve yaklaşım açısından nasıl farklılık göstermektedir?
Anahtar kavramlar
- Yaşa özgü fizyoloji ve rezerv
- Popülasyon kırılganlığı ve atipik sunum
- Anne-fetüs diyadı
- Toksidrom tanıma
- Termoregülasyon ve maruziyet yaralanması
- Çocuklarda ağırlık ve boyuta dayalı değerlendirmeler
Mekanizmalar
Her özel popülasyon, farklılaşmamış yetişkin modelinden kendine özgü bir şekilde ayrılmaktadır. Çocuklar daha küçük hava yollarına, daha yüksek metabolik ve solunum hızlarına ve şoku geç evreye kadar maskeleyebilen daha büyük fizyolojik rezerve sahip olduklarından, kötüleşme ani olabilmektedir. Yaşlı yetişkinler atipik semptomlar göstermekte ve akut hastalığın klasik belirtilerini körelten veya bozan azalmış rezerve ve polifarmasiye sahip olabilmektedir. Gebelik, anne fizyolojisini değiştirmekte ve iyiliği annenin stabilitesine bağlı olan ikinci bir hasta olan fetüsü eklemektedir. Zehirlenme, tek bir lezyon yerine vital bulgular ve muayene bulguları (toksidromlar) örüntüleri aracılığıyla tanınmakta ve çevresel acil durumlar bozulmuş termoregülasyon veya asfiksiden kaynaklanmaktadır. Hangi örüntünün geçerli olduğunu tanımak, değerlendirme önceliklerini yeniden düzenlemektedir.
Klinik önem
Bir hastanın özel bir popülasyona ait olduğunu tanımak, sunumlarının nasıl yorumlandığını yeniden çerçevelemekte ve standart yetişkin beklentilerinin neden yanıltıcı olabileceğini açıklamaya yardımcı olmaktadır. Bu girdiler, acil ve hastane öncesi muhakemenin popülasyonlar ve maruziyetler arasında nasıl uyarlandığını tanımlamaktadır; bunlar eğitimsel referans materyalidir ve bireysel tanı veya tedavi kararları için bir temel oluşturmamaktadır.
Epidemiyoloji
Çocuklar ve yaşlı yetişkinler birlikte acil servis ziyaretlerinin büyük bir kısmını oluşturmakta, popülasyonlar yaşlandıkça yaşlı yetişkinler giderek artan bir oranı temsil etmektedir. Gebelikle ilişkili acil durumlar, zehirlenmeler ve çevresel maruziyetler, akut sunumların önemli nedenleri olup, anne ve çevresel acil durumlar söz konusu olduğunda, dünya genelinde önlenebilir ölümlerin de nedenleridir.
Tarihçe
Acil tıp, farklılaşmamış hastayı ele alan genel bir uzmanlık alanı olarak olgunlaşmış, ancak yirminci yüzyılın sonları ve yirmi birinci yüzyılın başlarında, genel modelin ihtiyaçlarını yeterince karşılayamadığı popülasyonlar için özel çerçeveler geliştirmiştir. Pediatrik acil tıp ve geriatrik acil bakım, kendi kılavuzlarıyla ayrı alanlar olarak ortaya çıkmış ve yapılandırılmış değerlendirme araçları ile konsensüs kılavuzları, şimdi burada gruplandırılan özel değerlendirmeleri kodlamıştır.
İlgili konular
Temel eserler
- topjian-2021
- ged-guidelines-2014
Sıkça sorulan sorular
- Acil bakımda bir popülasyonu 'özel' kılan nedir?
- Bir popülasyon, anatomisi, fizyolojisi, kırılganlığı veya tipik yaralanma mekanizması farklılaşmamış yetişkinden yeterince farklı olduğunda, standart değerlendirme ve yönetimin güvenli ve doğru olması için değiştirilmesi gerektiğinde özel olarak ele alınmaktadır.
- Çevresel ve zehirlenme acilleri 'popülasyon' mudur?
- Demografik anlamda popülasyon değildirler; bunlar, özel popülasyonlar gibi, standart travma veya tıbbi hastalık yolundan ziyade, kendine özgü bir tanıma örüntüsü ve özel bir yaklaşım gerektirdikleri için burada gruplandırılmış, maruziyetle tanımlanmış klinik değerlendirmelerdir.