Yumuşak Doku Mobilizasyon Teknikleri
Yumuşak doku mobilizasyon teknikleri, birincil olarak eklemi hedef almak yerine kaslara, tendonlara, fasyaya ve diğer yumuşak dokulara yönelik manuel müdahalelerdir. Bu teknikler, ağrıyı, doku esnekliğini ve hastanın tedavi deneyimini etkilemek amacıyla yumuşak dokuya basınç, germe ve kaydırma kuvveti uygulayan klasik masajı ve ilgili manuel veya enstrüman destekli yaklaşımları içermektedir.
Tanım
Yumuşak doku mobilizasyon teknikleri, ağrıyı, yumuşak doku esnekliğini ve tedavi deneyimini etkilemek amacıyla kasa, tendona ve fasyaya dereceli basınç, germe veya kaydırma kuvveti uygulayan manuel veya enstrüman destekli müdahalelerdir (prototipik örnek masajdır).
Kapsam
Bu madde, bu tekniklerin eklem dışı (artiküler olmayan) yumuşak doku odağını, prototipik örnek olarak klasik masajı, bağ dokusu ve nörofizyolojik gerekçelerini ve multimodal fizyoterapi içindeki yerini kapsamaktadır. Bu kategoriyle örtüşen miyofasyal gevşetme ve tetik nokta yaklaşımları ayrı bir konuda ele alınmaktadır. Bu madde açıklayıcı nitelikte olup bir tedavi kılavuzu değildir.
Anahtar kavramlar
- Yumuşak doku (eklem dışı) hedef
- Masaj (efloraj, petrisaj, friksiyon)
- Bağ dokusu ve fasya
- Enstrüman destekli yumuşak doku mobilizasyonu
- Yumuşak dokunun mekanik yüklenmesi
- Nörofizyolojik ve bağlamsal etkiler
Mekanizmalar
Yumuşak doku teknikleri, kas ve bağ dokusuna mekanik yükler (basınç, germe ve kaydırma kuvveti) uygulamaktadır. Bağ dokusu matrisi, kaslar içinde ve arasında kuvvet ilettiğinden, yumuşak dokuya yük bindirmek prensipte esnekliği ve mekanik davranışı etkileyen yapıları etkileyebilmektedir (Threlkeld, 1992; Turrina ve diğerleri, 2013). Diğer manuel terapilerde olduğu gibi, güncel modeller klinik etkilerin yalnızca mekanik değişimden ziyade nörofizyolojik yanıtları ve tedavi bağlamını da yansıttığını öne sürmektedir (Bialosky ve diğerleri, 2009).
Klinik önem
Masaj gibi yumuşak doku teknikleri, kas-iskelet ağrısı için multimodal bakımın bir parçası olarak fizyoterapide kullanılmaktadır ve bel ağrısı gibi durumlar için kılavuzlar, masajı aktif bakım içinde değerlendirilebilecek seçenekler arasında sıralamaktadır (Qaseem ve diğerleri, 2017). Bu madde, değerlendirme amaçlı olarak bu kategoriyi tanımlamakta olup bireysel tedavi için bir rehber niteliği taşımamaktadır.
Kanıt ve kılavuzlar
Yumuşak doku tekniklerine dair kanıtlar karışıktır ve duruma göre değişmektedir; bel ağrısı için klinik uygulama kılavuzları, masajı farmakolojik olmayan seçenekler arasında listelemekte, ancak kanıt kalitesinin değişken olduğunu belirtmektedir (Qaseem ve diğerleri, 2017).
Tarihçe
Masaj ve yumuşak doku tedavisi, belgelenmiş en eski manuel müdahaleler arasındadır ve meslek oluşurken modern fizyoterapiye dahil edilmiştir. Yumuşak doku substratının anlaşılması, kas kuvvetini ileten bağ dokusu ve fasyal sistem üzerindeki çalışmalarla geliştirilmiştir (Turrina ve diğerleri, 2013), açıklayıcı modeller ise nörofizyolojik açıklamalara doğru genişlemiştir (Bialosky ve diğerleri, 2009).
Tartışmalar
- Yumuşak doku teknikleri dokuyu mu değiştirir, yoksa esas olarak ağrıyı mı modüle eder?
- Gözlemlenen faydaların yumuşak dokuda kalıcı mekanik bir değişimi mi yansıttığı, yoksa in vivo doku değişimini ölçmenin zorluğu göz önüne alındığında, esas olarak ağrı ve algının kısa süreli nörofizyolojik ve bağlamsal modülasyonu mu olduğu tartışılmaktadır.
Öne çıkan isimler
- Carla Stecco
- Joseph Bialosky
İlgili konular
Temel eserler
- threlkeld-1992
- bialosky-2009
Sıkça sorulan sorular
- Yumuşak doku teknikleri eklem mobilizasyonundan nasıl farklıdır?
- Yumuşak doku teknikleri, basınç, germe ve kaydırma kuvveti kullanarak birincil olarak kas, tendon ve fasyayı hedeflerken, eklem mobilizasyonu eklemin kendisini hareket ettirmeye yöneliktir; pratikte bu ikisi genellikle birleştirilmektedir.
- Masaj kılavuzlar tarafından desteklenmekte midir?
- Bel ağrısı gibi durumlar için bazı kılavuzlar, masajı değerlendirilebilecek farmakolojik olmayan seçenekler arasında listelemekte, ancak destekleyici kanıtların kalitesinin değişken olduğunu belirtmektedir.