Alveoler Soket Korunması
Alveoler soket korunması, aynı zamanda kemik sırtı korunması olarak da adlandırılmaktadır, diş çekimi sırasında çekim soketinin greftlenmesi işlemidir. Bu işlem, normalde diş çekimini takiben meydana gelen alveoler kemik sırtının boyutsal büzülmesini sınırlamayı amaçlar. Taze sokete greft materyali—genellikle bir bariyer membran ile—yerleştirilerek, daha sonraki implant veya protetik tedavi için yeterli kemik sırtı genişliği ve yüksekliğinin korunması hedeflenmektedir.
Tanım
Alveoler soket korunması, diş çekimi sırasında veya hemen sonrasında gerçekleştirilen bir prosedürdür. Bu prosedürde soket, çekim sonrası rezorpsiyonu azaltmak ve gelecekteki restoratif kullanım için kemik sırtı boyutlarını korumak amacıyla, genellikle bir membran veya yumuşak doku örtüsü altında bir greft materyali ile doldurulmaktadır.
Kapsam
Bu madde, soket korunmasının gerekçesini, sınırlamayı amaçladığı doğal kemik sırtı değişikliklerini, kullanılan materyalleri ve yaklaşımları ile etkisi hakkındaki genel kanıtları açıklamaktadır. Bu bir referans genel bakışıdır ve cerrahi teknik, materyal seçimi veya bireyselleştirilmiş tedavi rehberliği sağlamamaktadır.
Temel sorular
- Alveoler kemik sırtı çekim sonrası normalde ne kadar büzülmektedir?
- Soket korunması neyi amaçlamaktadır ve tek başına çekimden nasıl farklılaşmaktadır?
- Sokette hangi materyaller ve bariyer yaklaşımları kullanılmaktadır?
- Kanıtlar, soket korunmasının kemik sırtı boyutları üzerindeki etkisi hakkında ne göstermektedir?
Anahtar kavramlar
- Kemik sırtı korunması ve tek başına çekim
- Çekim sonrası boyutsal değişiklik
- Soket greft materyalleri (allogreft, ksenogreft, alloplast)
- Bariyer membranlar ve soket örtüsü
- İmplant bölgesi geliştirme
- Demet kemiği rezorpsiyonu
Mekanizmalar
Tedavi edilmemiş çekim soketleri, soketi çevreleyen demet kemiğinin çekimden sonraki aylarda rezorbe olmasıyla önemli ölçüde kemik sırtı genişliği ve bir miktar yüksekliğini kaybetmektedir (Tan, 2011). Soket korunması, soketi boşluk koruyucu, osteokondüktif bir iskele görevi gören bir greft ile doldurarak bunu engellemeyi amaçlamaktadır. Bu greft, sıklıkla, grefti yerinde tutmak ve hızla çoğalan yumuşak dokuyu dışarıda bırakmak için bir membran veya yumuşak doku grefti ile örtülmektedir. Kontrollü çalışmalar, allogreft ve kollajen membran ile greftlemenin, tek başına çekime göre daha fazla kemik sırtı boyutunu koruduğunu göstermektedir (Iasella, 2003). Meta-analizler ise kemik sırtı koruma girişimlerinin, desteksiz iyileşmeye kıyasla yatay ve dikey kemik sırtı kaybını azalttığını, ancak tamamen ortadan kaldırmadığını doğrulamaktadır (Avila-Ortiz, 2019).
Klinik önem
Soket korunması, başlıca bir bölgenin gelecekteki implant veya protetik restorasyon için planlandığı ve kemik sırtı hacmini korumanın arzu edildiği durumlarda kullanılmaktadır. Bu madde, konuyu genel bir yönlendirme amacıyla açıklamaktadır; bireysel bir hastada prosedüre karar vermek, materyal seçmek veya prosedürü uygulamak için bir temel teşkil etmemektedir.
Tarihçe
Soket ve kemik sırtı korunması, yirminci yüzyılın sonları ve yirmi birinci yüzyılın başlarında yönlendirilmiş kemik rejenerasyonu ve implant diş hekimliğinin daha geniş gelişimiyle ortaya çıkmıştır. Bu gelişim, çekim sonrası kemik sırtı rezorpsiyonunun nicelendirilmesinin, eksik kemik sırtlarını daha sonra rekonstrükte etmek yerine çekim anında müdahale etme çabalarını motive etmesiyle hız kazanmıştır.
Tartışmalar
- Soket korunması, uzun dönem implant sonuçlarını mı yoksa sadece kemik sırtı boyutlarını mı değiştirmektedir?
- Kanıtlar, kemik sırtı koruma girişimlerinin çekim sonrası boyutsal kaybı azalttığını tutarlı bir şekilde göstermektedir; ancak bunun daha iyi uzun dönem implant veya protetik sonuçlara ne ölçüde dönüştüğü ve hangi tekniğin en iyi olduğu daha az kesindir.
İlgili konular
Temel eserler
- tan-2011
- iasella-2003
- avila-ortiz-2019
Sıkça sorulan sorular
- Soket korunması nedir?
- Soket korunması veya kemik sırtı korunması, bir diş çekildiğinde, çene kemiği sırtının doğal büzülmesini sınırlamak ve bölgeyi gelecekteki bir implant veya protez için uygun tutmak amacıyla, genellikle bir kemik ikame materyali ve bir membran ile çekim soketinin greftlenmesi işlemidir.
- Soket korunması, kemik sırtının tamamen büzülmesini engeller mi?
- Hayır. Çalışmalar ve meta-analizler, soketi kendi başına iyileşmeye bırakmaya kıyasla kemik sırtı genişliği ve yüksekliği kaybını azalttığını göstermektedir, ancak çekim sonrası rezorpsiyonu tamamen önlememektedir.