Diş Çekimi Prensipleri ve Teknikleri
Diş çekimi, bir dişin alveoler kemikteki yuvasından çıkarılması işlemidir. Prensipleri, kemik yuvasını genişletmek ve periodontal ligamenti ayırmak için mekanik kuvvetin kontrollü bir şekilde uygulanmasına dayanmaktadır; bu işlemde dental elevatörler ve forsepsler kaldıraç, kama ve tekerlek-dingil mekanizmaları olarak kullanılmaktadır. Çekimler, sürmüş, sağlam bir dişin basit forseps ile çıkarılmasından, flep, kemik çıkarılması veya dişin bölünmesini gerektiren cerrahi çekime kadar çeşitlilik göstermektedir.
Tanım
Diş çekimi (eksodonti), bir dişin alveolden cerrahi veya cerrahi olmayan yollarla çıkarılmasıdır; bu işlem, kemik yuvasının genişletilmesi ve periodontal ligament ataşmanının kesilmesiyle, dişin en az dirençli yol boyunca çıkarılabilmesi sağlanarak gerçekleştirilmektedir.
Kapsam
Bu madde, lüksasyon ve çıkarmanın mekanik prensiplerini, basit ve cerrahi çekim arasındaki ayrımı, preoperatif değerlendirme ve görüntülemenin rolünü ve çekim soketinin genel iyileşmesini kapsamaktadır. Bu bir referans açıklaması olup, operatif talimatlar, kuvvet değerleri veya kişiselleştirilmiş tedavi önerileri sunmamaktadır.
Temel sorular
- Hangi mekanik prensipler, bir dişin aşırı güç yerine kontrollü kuvvetle çıkarılmasını sağlamaktadır?
- Bir çekim, basit forseps tekniğinden cerrahi, flep bazlı bir yaklaşıma ne zaman dönüşmektedir?
- Teknik seçimini hangi preoperatif değerlendirme yönlendirmektedir?
- Boş soket nasıl iyileşmektedir?
Anahtar kavramlar
- Lüksasyon
- Kaldıraç, kama ve tekerlek-dingil mekaniği
- En az direnç yolu / çıkarılma yolu
- Dental elevatörler ve çekim forsepsleri
- Basit ve cerrahi çekim
- Dişin bölünmesi ve kemik çıkarılması
- Soket iyileşmesi ve pıhtı organizasyonu
Mekanizmalar
Bir çekim, kemik yuvasını kademeli olarak genişleterek ve kökü sabitleyen periodontal ligamenti yırtarak işlemektedir. Elevatörler, lüksasyonu başlatmak için kaldıraç ve kama kuvvetleri uygulamakta, forsepsler ise genişlemeyi sürdürmek ve dişi en az dirençli yol boyunca çıkarmak için kökü kavramaktadır. Kök formu, ankiloz, kırık veya yoğun kemik bunu engellediğinde, direnci azaltmak için mukoperiosteal bir flep kaldırılmakta ve kemik çıkarılmakta veya diş bölünmektedir. Çıkarıldıktan sonra, soket bir kan pıhtısı ile dolmakta ve bu pıhtı granülasyon dokusuna, haftalar ila aylar içinde ise kemiğe dönüşmektedir; bu sırada çevredeki kemik sırtı yeniden şekillenmekte ve rezorbe olmaktadır (Tan, 2011; Hupp, 2019; Fragiskos, 2007).
Klinik önem
Çekim prensipleri, günlük cerrahi diş hekimliğinin büyük bir kısmının temelini oluşturmakta ve klinisyenlerin zorluğu öngörmelerine, basit ve cerrahi yaklaşımlar arasında seçim yapmalarına ve sonraki restoratif veya implant tedavisini planlamalarına yardımcı olmaktadır. Bu madde tanımlayıcı nitelikte olup, prosedürün nasıl uygulanacağına veya herhangi bir hastanın nasıl yönetileceğine dair bir rehber değildir.
Tarihçe
Diş çekimi, en eski cerrahi prosedürlerden biri olmakla birlikte, on dokuzuncu yüzyılda anatomik olarak tasarlanmış forseps ve elevatörlerin ve anestezinin kullanıma girmesiyle dönüşüme uğramıştır. Yirminci yüzyıl, lüksasyon mekaniğinin sistematik öğretimini, standartlaştırılmış enstrüman tasarımlarını ve radyografik değerlendirmenin preoperatif planlamaya entegrasyonunu beraberinde getirmiştir.
İlgili konular
Temel eserler
- hupp-2019
- tan-2011
- fragiskos-2007
Sıkça sorulan sorular
- Basit ve cerrahi çekim arasındaki fark nedir?
- Basit çekim, görünür, sürmüş bir dişi yalnızca elevatörler ve forseps kullanarak çıkarırken, cerrahi çekim, yumuşak doku flebinin kaldırılmasını ve genellikle kemiğin çıkarılmasını veya dişin sağlam bir şekilde çıkarılamadığı durumlarda bölünmesini içermektedir.
- Elevatörler ve forsepsler neden bu şekilde şekillendirilmiştir?
- Şekilleri, temel mekanik prensipleri (kaldıraç, kama ve tekerlek-dingil) kullanarak, kaba kuvvet yerine kontrollü, iyi yönlendirilmiş kuvvetin soketi genişletmesini ve dişi en az dirençli yol boyunca serbest bırakmasını sağlamaktadır.