Hastane Öncesi Hasta Değerlendirmesi
Hastane öncesi hasta değerlendirmesi, acil sağlık hizmetleri (ASH) klinisyenlerinin sahada akut hasta veya yaralı bir hastayı, yaşamı tehdit eden acil durumları belirlemek, öncelikleri saptamak ve tedavi ile nakil kararlarına rehberlik etmek amacıyla değerlendirdiği yapılandırılmış bir süreçtir. Genellikle olay yeri değerlendirmesi ve yaşamsal fonksiyonların hızlı birincil değerlendirmesinden, standart puanlama araçlarıyla desteklenen daha ayrıntılı ikincil değerlendirmeye doğru ilerlemektedir.
Tanım
Hastane öncesi hasta değerlendirmesi, hastane dışı ortamda bir hastanın sistematik değerlendirmesidir; olay yeri güvenliği ve havayolu, solunum, dolaşım ve nörolojik durumun birincil değerlendirmesiyle başlayıp, odaklanmış ikincil bir değerlendirme ile devam eden, acil tehditleri tespit etmek ve saha tedavisi ile nakil kararlarını bilgilendirmek için kullanılmaktadır.
Kapsam
Bu konu, hastane dışı değerlendirmenin mantığını ve yapısını, hızlı yaşam tehdidi belirleme ile ayrıntılı değerlendirme arasındaki ayrımı ve Glasgow Koma Skalası gibi yapılandırılmış puanların rolünü kapsamaktadır. Bu, metodolojik ve kavramsal bir referanstır; adım adım prosedürler, eylem eşikleri veya bireyselleştirilmiş klinik rehberlik sağlamamaktadır.
Temel sorular
- Yapılandırılmış bir saha değerlendirmesi, yaşamı tehdit eden durumları hızlıca bulmak için nasıl organize edilmektedir?
- Birincil değerlendirmeyi ikincil, ayrıntılı bir değerlendirmeden ayıran nedir?
- Standart puanlar, sahada iletişimi ve karar vermeyi nasıl desteklemektedir?
- Değerlendirme, triyaj, tedavi ve nakil kararlarıyla nasıl bağlantılıdır?
Anahtar kavramlar
- Olay yeri değerlendirmesi ve güvenliği
- Birincil değerlendirme (yaşam tehdidi belirleme)
- İkincil değerlendirme (ayrıntılı değerlendirme)
- Yaşamsal bulgular ve bilinç düzeyi
- Glasgow Koma Skalası
- Yaralanma mekanizması
- Zaman içinde yeniden değerlendirme
- Devir teslim ve iletişim
Mekanizmalar
Saha değerlendirmesi, yaşamı tehdit eden acil sorunların daha az acil olanlardan önce tespit edilmesi sağlanacak şekilde kasıtlı olarak sıralı bir dizi izlemektedir: klinisyenler olay yerini değerlendirir, havayolu, solunum, dolaşım ve nörolojik durumun hızlı birincil değerlendirmesini yapar ve durumun elverdiği ölçüde daha ayrıntılı bir ikincil değerlendirme yürütür, hasta tedavi edilirken ve nakledilirken yeniden değerlendirme yapar. Glasgow Koma Skalası gibi yapılandırılmış araçlar, bilinç düzeyini derecelendirmek ve bulguları iletmek için tekrarlanabilir bir yöntem sunmaktadır ve değerlendirme bulguları doğrudan triyaj, tedavi ve nakil kararlarına katkıda bulunmaktadır. Değerlendirmenin önemi kritik durumların erken tanınmasında yattığından, sonuçları etkileyen zamanındalık gibi sistem faktörleriyle yakından ilişkilidir.
Klinik önem
Doğru saha değerlendirmesi, zamana duyarlı durumların erken tanınıp tanınmadığını ve hastaların uygun tedavi ve varış yerlerine yönlendirilip yönlendirilmediğini belirlemektedir. Bu madde, hastane öncesi değerlendirmenin yapısını ve araçlarını bir referans olarak tanımlamaktadır; eylem eşiklerini belirtmemekte veya bireysel tanı ya da tedaviye rehberlik etmemektedir.
Tarihçe
Yapılandırılmış saha değerlendirmesi, ASH'nin profesyonelleşmesiyle birlikte gelişmiştir; yaşamı tehdit eden durumların hızlı bir şekilde belirlenmesini vurgulayan acil ve travma bakımı çerçevelerinden yararlanmıştır. Özellikle Teasdale ve Jennett tarafından 1974'te tanımlanan Glasgow Koma Skalası gibi tekrarlanabilir puanlama araçlarının tanıtılması, hastane öncesi klinisyenlere bilinç düzeyini derecelendirmek için standart bir terminoloji sağlamış ve bu terminoloji saha ve hastane ortamlarında yaygın olarak kullanılmaya başlanmıştır.
Öne çıkan isimler
- Graham Teasdale
- Bryan Jennett
İlgili konular
Temel eserler
- teasdale-1974
- sasson-2010
Sıkça sorulan sorular
- Birincil ve ikincil değerlendirme arasındaki fark nedir?
- Birincil değerlendirme, havayolu, solunum, dolaşım ve nörolojik durum gibi yaşamı tehdit eden acil durumlar için hızlı bir kontroldür; ikincil değerlendirme ise yaşam tehditleri giderildikten sonra yapılan, baştan ayağa ve öyküye dayalı daha ayrıntılı bir değerlendirmedir.
- Glasgow Koma Skalası gibi puanlama araçları sahada neden kullanılmaktadır?
- Bilinç düzeyi gibi bulguları derecelendirmek için tekrarlanabilir, ortak bir yöntem sunarak, klinisyenler arasında değerlendirmelerin daha tutarlı olmasını ve devir teslim sırasında iletişimi kolaylaştırmaktadır.