Tamamlayıcı Beslenme ve Gıdaların Başlatılması
Tamamlayıcı beslenme, yalnızca sütle beslenmeden, sütün tek başına bir bebeğin enerji ve besin ihtiyaçlarını karşılamakta yetersiz kaldığı zaman başlayan, katı ve yarı katı gıdaları içeren bir diyete geçiş sürecidir. Bu konu, söz konusu geçişin zamanlamasını, sağlaması amaçlanan besin maddelerini ve alerjenik gıdaların başlatılmasının daha sonraki gıda alerjisi ile nasıl ilişkili olduğuna dair gelişen kanıtları kapsamaktadır.
Tanım
Tamamlayıcı beslenme, sütün tek başına bir bebeğin beslenme ve gelişimsel ihtiyaçlarını karşılamakta yetersiz hale geldiği zaman, genellikle ilk yılın ortalarında başlayan, devam eden anne sütü veya formül mamaya ek olarak katı ve yarı katı gıdaların başlatılması sürecidir.
Kapsam
Bu madde, tamamlayıcı gıdaların ne zaman ve neden başlatıldığını, zamanlamanın gelişimsel ve besinsel gerekçelerini, demir ve enerji yoğun gıdaların önemini ve alerjenik gıdaların erken başlatılmasına ilişkin düşünce değişikliğini kapsamaktadır. Beslenme kavramları üzerine bir referans materyalidir ve kişiselleştirilmiş beslenme programları veya dozaj bilgileri sunmamaktadır.
Temel sorular
- Tamamlayıcı gıdalar ne zaman başlatılmalıdır ve hazır oluşu hangi işaretler göstermektedir?
- Yalnızca sütle beslenmede hangi besin maddeleri sınırlayıcı hale gelmekte ve tamamlayıcı gıdalar bunları sağlamalıdır?
- Alerjenik gıdaların başlatılma zamanlaması gıda alerjisi riskiyle nasıl ilişkilidir?
- Tamamlayıcı beslenme, devam eden anne sütü ile nasıl bir arada bulunmaktadır?
Anahtar kavramlar
- Başlatılma zamanlaması (yaklaşık altı ay civarı, yaklaşık dört aydan önce değil)
- Yalnızca sütle beslenmede besin açığı (özellikle demir ve enerji yoğunluğu)
- Gelişimsel hazır oluş ve oral-motor olgunlaşma
- Alerjenik gıdaların erken başlatılması
- Tamamlayıcı beslenme sırasında devam eden anne sütü
- Duyarlı beslenme
Mekanizmalar
Bir bebek büyüdükçe, sütün tek başına yeterli enerji ve belirli besin maddelerini, özellikle demiri sağlamakta giderek yetersiz kaldığı görülmektedir; bu durum, ilk yılın ortalarında tamamlayıcı gıdalar için besinsel bir gerekçe oluşturmaktadır (Fewtrell et al., 2017; Baker et al., 2010). Oral-motor becerilerin ve bağırsak ile böbrek fonksiyonlarının gelişimsel olgunlaşması da hazır oluşu koşullandırmaktadır. Kanıtlardaki dikkate değer bir değişim alerjenik gıdalarla ilgilidir: bunların başlatılmasını geciktirmek yerine, kontrollü çalışma kanıtları, fıstık gibi belirli alerjenlere erken ve düzenli maruziyetin yüksek riskli bebeklerde alerji geliştirme riskini azaltabileceğini göstermektedir (Du Toit et al., 2015).
Klinik önem
Tamamlayıcı beslenme rehberliği, sağlıklı çocuk bakımında öngörücü danışmanlığı şekillendirmekte ve alerji önleme tartışmalarına bilgi sağlamaktadır. Bu madde, kavramları ve kanıtları özetlemektedir; bir çocuğun özel durumuna ve klinik değerlendirmesine bağlı olan kişiselleştirilmiş beslenme planları, miktarlar veya alerjen başlatma protokolleri sunmamaktadır.
Epidemiyoloji
Tamamlayıcı beslenme uygulamaları popülasyonlar arasında geniş ölçüde farklılık göstermekte ve demir eksikliği anemisi ile büyüme geriliği oranlarını etkilemektedir; özellikle tamamlayıcı gıdaların demir veya enerji yoğunluğu düşük olduğu durumlarda bu etki daha belirgindir. Alerjenik gıdaların başlatılmasına ilişkin yeniden çerçeveleme, farklı erken beslenme alışkanlıklarına sahip popülasyonlarda farklı alerji prevalansı gözlemlerini takiben gerçekleşmiştir (Du Toit et al., 2015).
Tarihçe
Katı gıdaların başlatılmasına ilişkin rehberlik önemli ölçüde değişmiştir. Daha önceki tavsiyeler genellikle potansiyel olarak alerjenik gıdaların geciktirilmesini vurgulamaktaydı, ancak 2010'lu yıllardaki randomize kanıtlar, en belirgin olarak fıstık başlatma çalışması, bu durumu yüksek riskli bebekler için tersine çevirmiş ve pozisyon belgelerinin tavsiyelerini gözden geçirmesine yol açmıştır (Du Toit et al., 2015; Fewtrell et al., 2017).
Tartışmalar
- Tamamlayıcı gıdaların başlatılması dört ayda mı yoksa altı ayda mı başlamalıdır?
- Rehberlik, yalnızca anne sütüyle beslenen bebekler için yaklaşık altı ay civarında birleşmekle birlikte, yaklaşık dört aydan daha erken başlamayan bir pencereyi tanımaktadır; pozisyon belgeleri, optimal zamanlamayı tanımlarken besinsel yeterliliği, gelişimsel hazır oluşu ve alerji değerlendirmelerini dikkate almaktadır.
- Alerjenik gıdaların erken başlatılması gıda alerjisini önler mi?
- Çalışma kanıtları, yüksek riskli bebeklerde alerjiyi azaltmak için fıstık gibi belirli alerjenlerin erken ve sürekli başlatılmasını desteklemekte, daha önceki geciktirme tabanlı tavsiyeleri tersine çevirmektedir; bunun alerjenler ve popülasyonlar arasında ne kadar geniş ölçüde genellenebileceği araştırılmaya devam etmektedir.
İlgili konular
Temel eserler
- fewtrell-espghan-2017
- du-toit-2015
Sıkça sorulan sorular
- Tamamlayıcı gıdalar genellikle ne zaman başlatılır?
- Rehberlik genellikle, beslenme ihtiyaçları ve gelişimsel hazır oluşu dengeleyerek, yaklaşık dört aydan daha erken başlamayan bir pencere içinde, yaklaşık altı aylık yaşa işaret etmektedir. Bu, kişiselleştirilmiş tavsiye değil, genel referans bilgisidir.
- Alerjenik gıdalar hakkındaki tavsiyeler neden değişti?
- Daha önceki rehberlik genellikle alerjenik gıdaların geciktirilmesini önermekteydi, ancak randomize kanıtlar (özellikle fıstık için), erken ve düzenli başlatmanın yüksek riskli bebeklerde alerji riskini azaltabileceğini göstermiş ve rehberlerin tavsiyelerini gözden geçirmesine yol açmıştır.