Sağlık Okuryazarlığı ve İletişim
Sağlık okuryazarlığı, bireylerin bilinçli kararlar alabilmek için ihtiyaç duydukları sağlık bilgilerini ve hizmetlerini edinme, işleme ve anlama derecesidir; iletişim ise bu bilgiyi hastaların gerçekten kullanabileceği şekillerde aktarma pratiğidir. Bu iki kavram birlikte, danışmanlık, etiketler ve talimatların anlaşılıp anlaşılmadığını belirlemekte ve güvenli ilaç kullanımının temelini oluşturmaktadır.
Tanım
Sağlık okuryazarlığı, uygun sağlık kararları alabilmek için gerekli temel sağlık bilgilerini ve hizmetlerini edinme, işleme ve anlama kapasitesidir; bu bağlamda iletişim, ilaç bilgilerinin hastanın okuryazarlık düzeyine uygun olacak ve anlamayı destekleyecek şekilde sunulmasının kasıtlı olarak uyarlanmasıdır.
Kapsam
Bu madde, sağlık okuryazarlığı kavramını, sağlık çıktılarıyla ilişkisini ve okuryazarlık boşluklarını kapatmak için kullanılan sade dil ve geri bildirim (teach-back) gibi iletişim tekniklerini kapsamaktadır. Bu bir referans genel bakışıdır; iletişimin neden ve nasıl uyarlandığını açıklamakta, herhangi bir bireye ne tavsiye edileceğini belirtmemektedir.
Temel sorular
- Sağlık okuryazarlığı nedir ve genel okuryazarlıktan nasıl ayırt edilir?
- Sınırlı sağlık okuryazarlığı, sağlık ve ilaç çıktılarıyla nasıl ilişkilendirilmektedir?
- Sınırlı sağlık okuryazarlığına sahip hastalara ulaşmada hangi iletişim teknikleri yardımcı olmaktadır?
- İletişim ve paylaşımlı karar verme, bakım noktasında nasıl etkileşimde bulunmaktadır?
Anahtar kavramlar
- Sağlık okuryazarlığı
- Sade dil iletişimi
- Geri bildirim (Teach-back) / anlamanın teyidi
- Evrensel önlemler yaklaşımı
- Sayısal yeterlilik (Numeracy) ve risk iletişimi
- Hasta-klinisyen iletişimi
- İlaç etiketleme ve yazılı talimatlar
Mekanizmalar
Sınırlı sağlık okuryazarlığı, bir talimat ile doğru uygulanması arasındaki zinciri koparabilmektedir: bir hasta etiketi yanlış okuyabilir, zamanlamayı yanlış anlayabilir veya bir tedavi rejimine göre hareket edemeyebilir. İletişim teknikleri, sade dil kullanarak, anahtar noktaların sayısını sınırlayarak, sayıları dikkatli bir şekilde sunarak ve geri bildirim (teach-back) yoluyla anlamayı teyit ederek bu durumu engellemektedir. Evrensel önlemler yaklaşımı, herhangi bir hastanın zorluk yaşayabileceğini varsaymakta ve yalnızca düşük okuryazarlığa sahip olarak tanımlananlar için değil, herkes için net iletişimi standart hale getirmektedir. Kararların ödünleşimler (trade-off) içerdiği durumlarda, net iletişim aynı zamanda gerçek paylaşımlı karar verme için bir ön koşul olarak kabul edilmektedir.
Klinik önem
Sağlık okuryazarlığı ve iletişim, ilaç danışmanlığının ve yazılı materyallerin anlaşılıp anlaşılmadığını ve bunlara göre hareket edilip edilmediğini şekillendirmektedir; bu nedenle güvenli kullanımın belirleyicileri olarak incelenmektedirler. Bu madde referans-eğitim niteliğindedir ve bireyselleştirilmiş klinik tavsiye sunmamaktadır.
Epidemiyoloji
Sınırlı sağlık okuryazarlığı yaygın olarak görülmekte ve sistematik derlemelerde, daha kötü hastalık bilgisi, daha fazla hastaneye yatış ve ilaçları uygun şekilde kullanmada zorluk dahil olmak üzere daha kötü sağlık çıktılarıyla ilişkilendirilmektedir (Berkman et al., 2011). Diyabet gibi duruma özgü çalışmalarda, örneğin Schillinger et al. (2002) tarafından yapılan çalışmada, düşük okuryazarlık daha kötü ara çıktılarla ilişkilendirilmektedir.
Tarihçe
Sağlık okuryazarlığı, 1990'lar ve 2000'ler boyunca yapılan araştırmaların onu çıktılarla ilişkilendirmesiyle, okuma yeteneğine dar bir odaklanmadan, anlama, sayısal yeterlilik (numeracy) ve eyleme geçme kapasitesini kapsayan daha geniş bir yapıya doğru evrilmiştir. Berkman ve meslektaşları tarafından pekiştirilen sistematik derleme kanıtları, sade dil ve geri bildirim (teach-back) uygulamalarıyla birlikte, iletişim uyarlamasını hasta odaklı bakımda temel bir yetkinlik olarak kabul ettirmiştir.
Tartışmalar
- Düşük sağlık okuryazarlığı için tarama mı yapılmalı yoksa evrensel önlemler mi uygulanmalı?
- Bir yaklaşım, sınırlı okuryazarlığa sahip hastaları belirleyip hedeflemekteyken, diğer bir yaklaşım herkesin zorluk yaşayabileceğini varsaymakta ve net iletişimi herkes için standart hale getirmektedir; tarama, hastaları yanlış etiketleyebilmekte ve pratik ve etik endişelere yol açabilmektedir, bu nedenle birçok kişi evrensel yaklaşımı savunmaktadır.
Öne çıkan isimler
- Nancy D. Berkman
- Dean Schillinger
- France Légaré
İlgili konular
Temel eserler
- berkman-2011
- schillinger-2002
Sıkça sorulan sorular
- Geri bildirim (teach-back) tekniği nedir?
- Bir şeyi açıkladıktan sonra, klinisyen hastadan bunu kendi kelimeleriyle tekrar etmesini istemektedir; bu, yanlış anlamaları ortaya çıkarmakta ve böylece görüşme sona ermeden önce düzeltilebilmelerini sağlamaktadır.
- Sınırlı sağlık okuryazarlığı sadece düşük eğitimli kişileri mi etkilemektedir?
- Hayır. Sağlık okuryazarlığı bağlama özgüdür ve genel okuryazarlığı yüksek olan kişiler bile alışılmadık tıbbi bilgilerle zorlanabilmektedir; bu nedenle evrensel net iletişim uygulamaları önerilmektedir.