Mesleki Ortamlarda Kimyasal Maruziyet
Mesleki ortamlarda kimyasal maruziyet, çalışanların işleri sırasında karşılaştıkları kimyasal maddelerle—çözücüler, tozlar, metaller, gazlar, dumanlar, pestisitler ve diğer maddeler—temasıdır. Akut toksisite, duyarlılık ve uzun bir latent dönemden sonra ortaya çıkabilen kanser gibi kronik etkileri kapsayan, mesleki tehlikelerin en çeşitli sınıfını oluşturmaktadır.
Tanım
Mesleki kimyasal maruziyet, bir çalışanın iş ortamında ortaya çıkan bir kimyasal maddeyle soluma, dermal emilim veya yutma yoluyla teması olup, temasın yoğunluğu ve süresi ile iç doz ve sağlık riski arasındaki ilişkisi ile karakterize edilmektedir.
Kapsam
Bu konu, kimyasal maddelerin vücuda giriş yollarını (soluma, deri yoluyla emilim ve yutma), havadan veya emilen maruziyet ile iç doz arasındaki ilişkiyi ve bunları karakterize etmek ve kontrol etmek için kullanılan değerlendirme araçlarını—hava örneklemesi, biyolojik izleme ve mesleki maruziyet limitleri—kapsamaktadır. Kimyasal maruziyeti, klinik veya düzenleyici bir rehberlikten ziyade, mesleki kimyasal karsinojenlerin yükü de dahil olmak üzere metodolojik ve halk sağlığına ilişkin bir konu olarak ele almaktadır.
Temel sorular
- Bir işyerinde hangi kimyasal maddeler bulunmaktadır ve çalışana hangi yolla ulaşmaktadırlar?
- Havadan veya emilen maruziyet nasıl ölçülmekte ve iç doz ile nasıl ilişkilendirilmektedir?
- Kanser de dahil olmak üzere akut ve kronik etkiler için doz-yanıt ilişkisi nedir?
- Mesleki kimyasal maruziyetlere atfedilebilen hastalık yükü ne kadar büyüktür?
Anahtar kavramlar
- Maruziyet yolları: soluma, dermal, yutma
- Mesleki maruziyet limitleri ve eşik değerler
- Biyolojik izleme ve maruziyet biyobelirteçleri
- Doz-yanıt ve doz hızı
- Duyarlılık ve mesleki astım
- Mesleki karsinojenler ve latent dönem
- Mesleki ekspozom (exposome)
Mekanizmalar
Kimyasal maddeler çalışana başlıca gazların, buharların, tozların ve dumanların solunmasıyla, deri yoluyla emilimle ve daha az yaygın olarak yutma yoluyla ulaşmaktadır. Dış maruziyet, maddenin fiziko-kimyasal özelliklerine, temasın konsantrasyonuna ve süresine, iş yoğunluğuna ve kontrol önlemlerinin kullanımına bağlı olan bir iç doz ile ilişkilidir. İç doz daha sonra maddeye özgü mekanizmalar—tahriş, sistemik toksisite, duyarlılık veya genotoksik ve karsinojenik etki—aracılığıyla toksik etkilere yol açmaktadır; bu etkiler, kanser gibi kronik sonuçlar için genellikle yıllardan on yıllara kadar süren bir latent dönemden sonra ortaya çıkabilmektedir. Maruziyet değerlendirmesi, bu aşamaları mesleki maruziyet limitlerine karşı hava örneklemesi ve maddenin veya metabolitlerinin biyolojik izlenmesi yoluyla birbirine bağlamakta ve ekspozom (exposome) kavramı bunu çalışma yaşamı boyunca çevresel maruziyetlerin bütününün bir parçası olarak çerçevelemektedir.
Klinik önem
Bir mesleğe özgü kimyasal maddeleri ve maruziyet yollarını tanımak, meslek hastalıklarını anlamak ve sağlık bilimlerinde maruziyet-sonuç kanıtlarını değerlendirmek için merkezi bir öneme sahiptir. Bu girdi, mesleki kimyasal maruziyetlerin referans ve popülasyon düzeyinde nasıl sınıflandırıldığını, ölçüldüğünü ve incelendiğini açıklamaktadır; bireysel tanı, tedavi veya uyum talimatları sağlamamaktadır.
Epidemiyoloji
Kimyasal karsinojenlere mesleki maruziyet, küresel kanser yükünün ölçülebilir bir kısmını oluşturmaktadır. Driscoll ve arkadaşları (2005), mesleki karsinojenlere atfedilebilen küresel hastalık yükünü tahmin etmişlerdir ve GBD 2016 Mesleki Karsinojenler analizi (2020), 2016 yılında asbest, silika, dizel egzozu ve benzen gibi seçilmiş işyeri karsinojenlerinden kaynaklanan kanserleri nicel olarak belirlemiştir; bu yük, akciğer ve plevra kanserlerinde yoğunlaşmakta ve büyük ölçüde endüstriyel işgücü üzerinde etkili olmaktadır.
Tarihçe
Ticaretle ilişkili kimyasal hastalıklar—baca temizleyicilerinde skrotal kanser, metal işlerinde kurşun zehirlenmesi—modern toksikolojiden çok önce tanımlanmıştır. Yirminci yüzyılda endüstriyel hijyen ve mesleki toksikoloji, hava örneklemesi, maruziyet limitleri ve biyolojik izlemeyi tanıtmış, asbest ve aromatik aminler gibi mesleki karsinojenlerin tanınması belirli maddeleri belirli kanserlerle ilişkilendirmiştir. Karşılaştırmalı risk değerlendirmeleri daha sonra mesleki kimyasal maruziyetleri Küresel Hastalık Yükü (Global Burden of Disease) çerçevesine dahil etmiştir.
İlgili konular
Temel eserler
- driscoll-2005-carcinogens
- gbd-occ-carcinogens-2020
- wild-2012-exposome
Sıkça sorulan sorular
- Mesleki kimyasal maruziyetin başlıca yolları nelerdir?
- Gazların, buharların, tozların ve dumanların solunması genellikle baskın yol olup, bunu deri yoluyla emilim takip etmektedir; yutma daha az yaygındır ve genellikle kontamine ellerden veya yüzeylerden kaynaklanmaktadır.
- Mesleki kimyasal hastalık neden maruziyetten uzun süre sonra ortaya çıkabilmektedir?
- Birçok kronik etki, özellikle asbest veya benzen gibi karsinojenlerden kaynaklanan kanserler, yıllardan on yıllara kadar süren bir latent dönemden sonra gelişmektedir; bu nedenle hastalık, ilgili maruziyet gerçekleştikten çok sonra ortaya çıkabilmektedir.