Obstrüktif Hava Yolu Hastalıkları
Obstrüktif hava yolu hastalıkları, ortak fonksiyonel özelliği hava akımı kısıtlılığı olan bir solunum rahatsızlıkları ailesidir — hava, zorlu ekspirasyon sırasında akciğerlerden normalden daha yavaş ayrılmaktadır. Bu bölüm, okuyucuyu hava yolu obstrüksiyonunun ortak fizyolojisine ve bu başlık altında gruplandırılan başlıca klinik antitelere yönlendirmekte olup, ayrıntılı materyal bireysel konu girişlerinde yer almaktadır.
Tanım
Obstrüktif hava yolu hastalığı, iletici hava yollarının daralması, iltihaplanması veya yapısal bozulmasından kaynaklanan, ekspiratuvar hava akımının kısıtlılığı ile karakterize herhangi bir durumu ifade etmektedir; bu durum tipik olarak spirometride zorlu ekspiratuvar volümün birinci saniyedeki (FEV1) zorlu vital kapasiteye (FVC) oranının (FEV1/FVC) azalmasıyla gösterilmektedir.
Kapsam
Bu giriş, hava yolu obstrüksiyonunu fizyolojik bir kategori olarak ele almakta ve altında konu olarak işlenen başlıca obstrüktif bozuklukları tanıtmaktadır: kronik obstrüktif akciğer hastalığı, astım ve bronşektazi. Azalmış ekspiratuvar hava akımının birleştirici kavramını ve spirometrenin bunu nasıl tespit ettiğini ele almaktadır; tanı algoritmaları veya tedavi talimatları sunmamaktadır.
Alt konular
Anahtar kavramlar
- Ekspiratuvar hava akımı kısıtlılığı
- Spirometride FEV1/FVC oranı
- Geri döndürülebilir ve sabit obstrüksiyon
- Hava yolu inflamasyonu ve yeniden yapılanması
- Mukus hipersekresyonu ve bozulmuş temizlenme
- Hava hapsi ve hiperinflasyon
Mekanizmalar
Obstrüktif bozuklukların tümünde, iletici hava yollarının çapı veya açıklığı bozulduğu için hava akımı azalmaktadır. Daralma, hava yolu düz kas kasılması ve inflamatuvar şişlikten (astımda olduğu gibi), küçük hava yolu hastalığı ile kronik inflamasyondan ve parankimal yıkım nedeniyle elastik geri çekilme kaybından (kronik obstrüktif akciğer hastalığında olduğu gibi) veya kalıcı dilatasyon ile sekresyonların birikmesi ve tekrarlayan enfeksiyondan (bronşektazide olduğu gibi) kaynaklanabilmektedir. Nedeni ne olursa olsun, fonksiyonel sonuç akciğerlerin yavaş boşalmasıdır ve bu durum azalmış bir FEV1/FVC oranı ile yakalanmaktadır; bazı obstrüksiyonlar bronkodilatasyon ile büyük ölçüde geri döndürülebilirken, diğer formlar sabittir.
Klinik önem
Bu durumları ortak fonksiyonel paternlerine göre gruplandırmak, klinisyenlerin nefes darlığı, öksürük ve anormal spirometri hakkında nasıl akıl yürüttüğünü ve literatürün solunum tıbbını nasıl düzenlediğini yansıtmaktadır. Bu kategori, hava akımı obstrüksiyonunun fizyolojik olarak ne anlama geldiğini ve hangi bozuklukların bunu ifade ettiğini anlamak için bir referans çerçevesidir; bir sınıflandırmayı tanımlamakta olup, bireysel tanı veya tedavi için bir temel değildir.
Epidemiyoloji
Obstrüktif hava yolu hastalıkları, dünya genelinde en yaygın kronik solunum rahatsızlıkları arasında yer almaktadır. Kronik obstrüktif akciğer hastalığı ve astım, her biri küresel olarak yüz milyonlarca insanı etkilemekte ve solunum morbiditesi nedenleri arasında üst sıralarda yer almaktadır; bronşektazi ise kronik obstrüktif hava yolu hastalığının ayrı ve nadir olmayan bir nedeni olarak giderek daha fazla tanınmaktadır; kesin yük tahminleri vaka tanımına göre farklılık göstermekte ve bireysel konu girişlerinde ayrıntılı olarak açıklanmaktadır.
Tarihçe
Çeşitli solunum hastalıklarının ölçülebilir bir azalmış ekspiratuvar hava akımı paterni paylaştığının farkına varılması, yirminci yüzyılda spirometrenin geliştirilmesi ve yaygınlaşmasıyla gerçekleşmiştir; bu durum, hava akımı kısıtlılığını ölçülebilir hale getirmiş ve obstrüktif bozuklukların restriktif olanlardan ayırt edilerek ortak fizyolojileri temelinde bir araya getirilmesini sağlamıştır.
İlgili konular
Temel eserler
- vogelmeier-2017
- papi-2018
- flume-2018
Sıkça sorulan sorular
- Bir akciğer hastalığını 'obstrüktif' yapan nedir?
- Tanımlayıcı özellik, ekspiratuvar hava akımının kısıtlılığıdır — hava, zorlu bir nefes verme sırasında akciğerlerden çok yavaş ayrılmaktadır — spirometri bunu FEV1'in FVC'ye oranının azalması olarak tespit etmektedir; oysa restriktif hastalıklarda akciğerler basitçe daha az hava tutmaktadır.
- Obstrüktif hava yolu hastalıkları aynı şey midir?
- Hayır. Hava akımı obstrüksiyonunun fonksiyonel paternini paylaşsalar da neden ve mekanizma açısından farklılık göstermektedirler: astım tipik olarak değişken ve geri döndürülebilir hava yolu inflamasyonudur, KOAH genellikle parankimal ve küçük hava yolu hasarı ile büyük ölçüde sabit obstrüksiyonu içermektedir ve bronşektazi, bozulmuş temizlenme ile kalıcı hava yolu dilatasyonunu içermektedir.