Yenidoğan Beslenmesi ve Beslemesi
Yenidoğan beslenmesi ve beslemesi, yenidoğan biliminin (neonatoloji) bir alanıdır ve term, preterm ve hasta yenidoğan bebeklerin, besin gereksinimlerinin benzersiz şekilde yüksek ve beslenme kapasitelerinin olgunlaşmamış olduğu dönemde nasıl beslendiği ile ilgilenmektedir. Bu alan, anne sütü ve emzirmeden, bebek mamasına, enteral tüp beslenmesine ve intravenöz (parenteral) beslenmeye kadar geniş bir yelpazeyi kapsamaktadır ve nekrotizan enterokolit gibi beslenmeyle ilişkili komplikasyonların önlenmesiyle kesişmektedir.
Tanım
Yenidoğan beslenmesi ve beslemesi, yenidoğan bebeklerin besin ve büyüme gereksinimlerini anne sütü, mama, enteral beslenme ve parenteral beslenme yoluyla karşılamanın ve beslenmeyle ilişkili morbiditeyi en aza indirmenin incelenmesi ve uygulamasıdır.
Kapsam
Bu alan, okuyucuyu dört temel konu üzerinde bilgilendirmektedir: emzirme ve laktasyon, bebek maması ve biberonla besleme, preterm ve hasta yenidoğanlar için parenteral beslenme ve preterm bağırsakta beslenmeyle ilişkili başlıca hastalık olarak nekrotizan enterokolit. Erken beslenmenin büyüme, nörogelişim ve uzun vadeli sağlık için neden önemli olduğunu ve beslenme stratejisinin gestasyonel yaş ve klinik stabilite tarafından nasıl şekillendirildiğini açıklamaktadır. Bu, bir beslenme protokolü değil, bir referans genel bakışıdır.
Alt konular
Temel sorular
- Term ve preterm yenidoğanların besin gereksinimleri nelerdir ve postnatal yaşla birlikte nasıl değişmektedir?
- Anne sütü, mama, enteral tüp beslenmesi veya parenteral beslenme ne zaman uygun bir yol olmaktadır?
- Erken beslenme, büyüme seyrini ve nörogelişimsel sonucu nasıl etkilemektedir?
- Beslenme stratejisi, preterm bebekte nekrotizan enterokolit riskini nasıl azaltabilmektedir?
Anahtar kavramlar
- Anne sütü ve emzirme
- Bebek maması
- Enteral (tüp) beslenme
- Parenteral beslenme
- Trofık (minimal enteral) beslenme
- Postnatal büyüme ve besin birikimi
- Nekrotizan enterokolit
- Gestasyonel yaşa bağlı beslenme stratejisi
Mekanizmalar
Yenidoğan, sürekli transplasental besin tedarikinden aralıklı enteral alıma ani bir geçiş yapmaktadır. Preterm bebek ise bu geçişi olgunlaşmamış bir bağırsak, sınırlı rezervler ve yüksek büyüme gereksinimleri ile yapmaktadır. Anne sütü, sadece makro besinleri değil, aynı zamanda bağırsak olgunlaşmasını ve bağışıklık savunmasını destekleyen biyoaktif faktörleri de sağlamaktadır. Emzirme mümkün olmadığında mama, anne sütünün yerine geçmektedir. Bağırsak henüz gereksinimleri karşılayamadığında, enteral beslenmeler ilerletilirken parenteral beslenme ile amino asitler, lipidler, glikoz ve mikro besinler intravenöz olarak verilmektedir. Olgunlaşmamış bağırsak bariyeri, mikrobiyal kolonizasyon ve beslenmenin etkileşimi, nekrotizan enterokolitin patofizyolojisinin temelini oluşturmaktadır.
Klinik önem
Yenidoğan dönemindeki beslenme kararları büyüme, nörogelişim, enfeksiyon riski ve nekrotizan enterokolit olasılığını etkilemektedir ve neonatal bakımın rutin bir parçasıdır. Bu alan, bu kararları bilgilendiren kavramları ve kanıtları açıklamaktadır; bu, eğitsel bir referans materyalidir ve beslenme reçeteleri veya bireyselleştirilmiş klinik tavsiye sağlamamaktadır.
Epidemiyoloji
Beslenme kırılganlığı en çok preterm ve düşük doğum ağırlıklı bebeklerde görülmektedir. Bu bebekler, neonatal yoğun bakım kabullerinin önemli bir kısmını oluşturmakta ve beslenmeyle ilişkili morbidite yükünün çoğunu taşımaktadır. Aşırı preterm bebeklerin geniş ağ kohortları, bu popülasyonda büyüme geriliği, parenteral beslenme bağımlılığı ve nekrotizan enterokolit sıklığını belgelemektedir.
Tarihçe
Yenidoğan beslenmesi, yirminci yüzyılın ikinci yarısında neonatal yoğun bakım ile birlikte bir disiplin olarak olgunlaşmıştır. Bu dönemde, aşırı preterm bebeklerin hayatta kalması, enteral yolla beslenemeyen ve intravenöz beslenmeye ihtiyaç duyan bir popülasyon oluşturmuştur. Paralel olarak yürütülen on yıllarca süren emzirme araştırmaları, anne sütünün yaşam boyu önemini ortaya koymuştur ve nekrotizan enterokolitin beslenmeyle ilişkili bir hastalık olarak tanınması, preterm beslenmelerin nasıl başlatılıp ilerletileceğini şekillendirmiştir.
İlgili konular
Temel eserler
- victora-2016
- neu-2011
- stoll-2010
Sıkça sorulan sorular
- Beslenme neden neonatolojide ayrı bir alan olarak ele alınmaktadır?
- Çünkü yenidoğanlar — özellikle preterm bebekler — olgunlaşmamış beslenme yeteneği ile birleşen benzersiz derecede yüksek besin gereksinimlerine sahiptir; bu nedenle beslenme yolu ve bileşimi büyüme, beyin gelişimi ve nekrotizan enterokolit gibi komplikasyon riskini doğrudan etkilemektedir.
- Bir yenidoğan başlıca hangi yollarla beslenebilmektedir?
- Emzirme veya sağılmış süt yoluyla anne sütü, bebek maması, güvenli bir şekilde emme ve yutma yeteneği olmayan bebekler için enteral tüp beslenmesi ve bağırsak henüz beslenme gereksinimlerini karşılayamadığında intravenöz parenteral beslenme.