Hemşirelik Uygulama Kapsamı
Hemşirelik uygulama kapsamı, bir hemşirenin eğitimli, yetkin, yetkilendirilmiş ve yapmasına izin verilen faaliyetler, kararlar ve sorumluluklar aralığını tanımlamaktadır. Bu kapsam, mesleki standartlar, düzenleme ve ruhsatlandırma, bireysel yetkinlik ve örgütsel bağlamın kesişimiyle belirlenmekte olup, bir hemşirenin yapabilecekleri, delegasyon veya sevk gerektiren durumlar ve hemşirelik uygulamasının tamamen dışında kalanlar arasındaki sınırı çizmektedir.
Tanım
Hemşirelik uygulama kapsamı, bir hemşirenin mesleki standartlar, düzenleyici ve yasal yetki ile kanıtlanmış bireysel yetkinlik tarafından sınırlandırılmış olarak yerine getirmeye yetkili ve nitelikli olduğu roller, işlevler ve kararlar bütünüdür.
Kapsam
Bu madde, kapsamın nasıl belirlendiğini, kapsam ile yetkinlik arasındaki farkı, düzenleme ve eğitimin kapsamı şekillendirmedeki rollerini ve ileri uygulama ile görev kaydırma yoluyla kapsamın nasıl geliştiğini ele almaktadır. Bu, kavramın referans-eğitimsel bir açıklamasıdır; herhangi bir hemşirenin kesin yasal kapsamı, ilgili yargı yetkisinin düzenleyici kurumu ve yasaları tarafından tanımlanmaktadır.
Temel sorular
- Bir hemşirenin yapabileceklerinin sınırlarını ne belirler?
- Kapsam, bireysel yetkinlikten nasıl farklılaşır?
- Düzenleme, eğitim ve bağlam, kapsamı tanımlamak için nasıl etkileşime girer?
- Kapsam, ileri uygulama ve görev kaydırma yoluyla nasıl genişler?
Anahtar kavramlar
- Kapsam ve yetkinlik
- Düzenleme ve ruhsatlandırma
- Delegasyon ve hesap verebilirlik
- İleri ve genişletilmiş uygulama
- Görev kaydırma ve görev paylaşımı
- Uygulama standartları
Mekanizmalar
Kapsam, çeşitli kaynakların katmanlaşmasıyla oluşturulmaktadır: mesleki standartlar ve kodlar, rolün genel beklentilerini belirler; yasa ve düzenleyici kurum, yasal sınırları ve ruhsatlandırma gerekliliklerini tanımlar; eğitim ve kanıtlanmış yetkinlik, bireysel bir hemşirenin bu sınırlar içinde güvenli bir şekilde ne yapabileceğini belirler; ve işverenin politikaları ve bağlamı, kapsamı yerel koşullara göre daraltır. Bir görev, bireyin yetkinliği dışında ancak mesleğin yetkisi dahilinde olduğunda, delegasyon yoluyla veya ileri eğitimle geliştirilebilir. Görev kaydırma (sağlık işgücü arasında görevlerin yeniden dağıtılması), özellikle işgücü eksikliklerinin bakıma erişimi kısıtladığı durumlarda, kapsamın kasıtlı olarak genişletildiği bir mekanizmadır.
Klinik önem
Kendi kapsamı dahilinde çalışmak, hasta güvenliği için temel bir güvence ve yasal, hesap verebilir bir uygulamanın koşuludur. Bu kavram, bir hemşirenin yetkilendirilmiş rolünün nasıl sınırlandırıldığını ve nasıl değişebileceğini açıklamaktadır; ancak tek başına belirli bir eylemi yetkilendirmez, çünkü işleyen kapsam, yönetici düzenleyici kurum, işveren ve yasa tarafından belirlenmektedir.
Kanıt ve kılavuzlar
Kapsam, ICN Hemşireler için Etik Kodu gibi mesleki kodlarda ve yargı yetkisine göre değişen düzenleyici standartlarda yer almaktadır. DSÖ'nün Dünya Hemşirelik Durumu raporu da dahil olmak üzere işgücü analizleri, kapsam, eğitim ve düzenlemenin hemşirelik kapasitesini nasıl şekillendirdiğini belgelemekte, görev kaydırma üzerine yapılan çalışmalar ise rollerin sağlık işgücü genelinde nasıl yeniden dağıtıldığını incelemektedir.
Tarihçe
Hemşirelik kapsamının resmileşmesi, yirminci yüzyılın başlarında ruhsatlandırma yasaları aracılığıyla hemşireliğin profesyonelleşmesini takip etmiştir. Benner'ın Novice to Expert (1984) adlı eseri, yetkinliği gelişimsel bir ilerleme olarak yeniden çerçevelemiş, kapsam ile bireysel yeteneğin nasıl ayırt edildiği konusunda bilgi vermiştir. Yirminci yüzyılın sonlarından itibaren, ileri uygulama rollerinin büyümesi ve daha yakın zamanda kasıtlı görev kaydırma stratejileri, kapsamı sabit bir sınır olmaktan çıkarıp dinamik bir hale getirmiştir.
Tartışmalar
- Hemşirelik kapsamı, ileri uygulama ve görev kaydırma yoluyla ne kadar genişlemelidir?
- Kapsamın genişletilmesi, bakıma erişimi iyileştirebilir ve işgücünü daha verimli kullanabilir, ancak yetkinlik, düzenleme, hasta güvenliği ve mesleki sınırlar hakkında soruları gündeme getirmektedir; bu denge tartışmalı olup yargı yetkileri arasında belirgin farklılıklar göstermektedir.
Öne çıkan isimler
- Patricia Benner
- David Benton
İlgili konular
Temel eserler
- benner-1984
- benton-2020
Sıkça sorulan sorular
- Uygulama kapsamı, yetkinlikle aynı mıdır?
- Hayır. Kapsam, bir hemşirenin yapmaya yetkili olduğu faaliyetler aralığıdır; yetkinlik ise belirli bir hemşirenin belirli bir faaliyeti güvenli bir şekilde gerçekleştirmek için bilgi ve beceriye sahip olup olmadığıdır. Bir faaliyet kapsam dahilinde olabilir ancak bireyin yetkinliği dışında kalabilir.
- Bir hemşirenin uygulama kapsamına kim karar verir?
- Bu, mesleğin standartları, yargı yetkisinin düzenleyici kurumu ve yasası, hemşirenin eğitimi ve kanıtlanmış yetkinliği ile istihdam eden kuruluşun politikaları tarafından ortaklaşa belirlenmektedir.