Kronik Hastalık Kümeleri ve Sonuçları
Kronik hastalık kümeleri ve sonuçları, kronik hastalık epidemiyolojisinde incelenen başlıca bulaşıcı olmayan hastalıkları (BOH) – kardiyovasküler hastalık, diabetes mellitus, kronik obstrüktif akciğer hastalığı ve kanser – ve bunları birbirine bağlayan komorbiditeyi bir araya getiren bir düzenleyici alandır. Bu durumlar dünya genelindeki erken ölümlerin ve sakatlıkların çoğunluğunu oluşturmakta, ortak davranışsal ve metabolik risk faktörlerini paylaşmakta ve sıklıkla aynı bireylerde birlikte görülmektedir; bu nedenle birlikte incelenmektedirler.
Tanım
Başlıca kronik bulaşıcı olmayan hastalıkların ve bunların popülasyonlar ve bireyler içinde kümelenme eğilimlerinin, ortak risk faktörleri, yük metrikleri ve birlikte görülme örüntüleri aracılığıyla incelenen epidemiyolojik bir gruplandırmasıdır.
Kapsam
Bu alan, okuyucuyu başlıca BOH kümelerinin nasıl tanımlandığına, sayıldığına ve karşılaştırıldığına, ayrıca komorbiditenin kesişen temasına yönlendirmektedir. Her bir hastalığın tanımlayıcı ve analitik epidemiyolojisinin ayrıntılı ele alınışı aşağıdaki konu düğümlerinde yer almaktadır; bu düğüm, kapsamlı bir açıklama yerine kısa bir yol haritası niteliğindedir. Bu bir referans gruplandırması olup, klinik bir rehberlik değildir.
Alt konular
Temel sorular
- Küresel mortalite ve sakatlık yükünün en büyük payını hangi kronik hastalıklar taşımaktadır ve bu yük nasıl dağılmaktadır?
- Başlıca BOH kümeleri arasında hangi davranışsal ve metabolik risk faktörleri paylaşılmaktadır?
- Kronik durumlar neden birlikte görülme eğilimindedir ve multimorbidite sonuçları nasıl etkilemektedir?
Anahtar kavramlar
- Bulaşıcı olmayan hastalıklar (BOH)
- Paylaşılan değiştirilebilir risk faktörleri
- Sakatlığa ayarlanmış yaşam yılları (DALY'ler)
- Erken ölüm
- Multimorbidite ve komorbidite
- Hastalık kümelenmesi
Mekanizmalar
Kronik hastalıkların kümelenmesi, tütün kullanımı, zararlı alkol kullanımı, sağlıksız beslenme, fiziksel hareketsizlik ve bunların yol açtığı metabolik durumlar (yüksek kan basıncı, yüksek kan glukozu, yüksek lipidler ve fazla kilo) gibi az sayıda ortak üst düzey belirleyiciyi yansıtmaktadır. Bu risk faktörleri birden fazla organ sistemine zarar verdiğinden, tek bir maruziyet profili aynı anda çeşitli hastalıkların olasılığını artırmakta, hem popülasyon düzeyinde kümelenmeye hem de bireysel düzeyde multimorbiditeye yol açmaktadır (Vos ve ark., 2020; Barnett ve ark., 2012).
Klinik önem
Kronik hastalıkların nasıl kümelendiğini anlamak, sağlık sistemlerinin yükü nasıl tanımladığına, önlemeyi nasıl hedeflediğine ve aynı anda birden fazla rahatsızlığı olan kişilere yönelik bakımı nasıl düzenlediğine dair bilgi sağlamaktadır. Bu madde, söz konusu kanıtın nasıl üretildiğini ve yapılandırıldığını özetlemektedir; bireyler için tanı veya tedavi önerileri sunmamaktadır.
Epidemiyoloji
Bulaşıcı olmayan hastalıklar dünya genelindeki ölümlerin yaklaşık dörtte üçünü oluşturmakta olup, kardiyovasküler hastalık tek başına en büyük katkıyı sağlamakta, bunu kanserler, kronik solunum yolu hastalıkları ve diyabet izlemektedir (Vos ve ark., 2020; Roth ve ark., 2020). Yük, giderek artan bir şekilde düşük ve orta gelirli ülkelerde yoğunlaşmakta, multimorbidite ise yaş ve sosyoekonomik yoksunlukla birlikte hızla artmaktadır (Barnett ve ark., 2012).
Kanıt ve kılavuzlar
Bu alanın tanımlayıcı omurgası, BOH kümeleri genelinde insidans, prevalans, mortalite ve DALY'lerin standartlaştırılmış, karşılaştırılabilir tahminlerini sağlayan Küresel Hastalık Yükü programından gelmektedir (Vos ve ark., 2020; Roth ve ark., 2020). Hastalığa özgü sürveyans ve klinik kılavuzlar, bireysel konu düğümlerinde özetlenmektedir.
Tarihçe
Bu durumların tek bir politika ve araştırma kategorisi olarak gruplandırılması, yirminci yüzyılda bulaşıcı hastalık mortalitesinin düşmesi ve kronik hastalıkların yüksek gelirli ülkelerde – epidemiyolojik geçiş olarak adlandırılan süreçte – ve daha sonra dünyanın çoğu yerinde yükü domine etmesiyle ortaya çıkmıştır. Küresel Hastalık Yükü çalışmaları, bu kümeleri zaman ve mekan boyunca karşılaştırmak için ortak bir ölçütü resmileştirmiştir.
İlgili konular
Temel eserler
- vos-2020
- barnett-2012
- roth-2020
Sıkça sorulan sorular
- Bu belirli hastalıklar neden birlikte gruplandırılmaktadır?
- Kardiyovasküler hastalık, diyabet, kronik solunum yolu hastalığı ve kanser, küresel yük açısından önde gelen bulaşıcı olmayan hastalıklardır; ortak bir değiştirilebilir risk faktörleri kümesini paylaşmakta ve sıklıkla aynı kişilerde birlikte görülmektedirler, bu nedenle bir küme olarak incelenmektedirler.
- Bu alan neleri kapsamamaktadır?
- Bu, yönlendirici bir genel bakıştır. Her bir hastalığın ve komorbiditenin ayrıntılı tanımlayıcı ve analitik epidemiyolojisi, bunun altında yer alan konu düğümlerinde bulunmaktadır.