Anne Beslenme Durumu ve Gebelik
Anne beslenme durumu, bir kadının gebelik öncesi, sırası ve emzirme dönemindeki besin depolarını, alımını ve antropometrik ve biyokimyasal durumunu tanımlamaktadır. Bu konu, anne beslenmesinin hem kadın hem de gelişmekte olan fetüs için neden önemli olduğunu, halk sağlığı açısından yaygın eksiklikleri ve beslenme durumunun popülasyon düzeyinde nasıl değerlendirildiğini kapsamaktadır.
Tanım
Anne beslenme durumu, bir kadının gebelik öncesi, gebelik ve emzirme dönemlerindeki beslenme durumunun, antropometrik, diyet ve biyokimyasal göstergelerle karakterize edilen ve anne sağlığı ile fetal ve bebek sonuçları bağlamında değerlendirilen halidir.
Kapsam
Bu giriş, anne beslenmesini bir halk sağlığı konusu olarak ele almaktadır: vücut kitle indeksi, gebelik ağırlığı ve biyokimyasal belirteçler gibi göstergeler; anemi, folat, demir, iyot ve kalsiyumun düşük alımı ile hem yetersiz beslenme hem de aşırı kilo gibi yaygın sorunlar; ve anne durumunu gebelik ve doğum sonuçlarıyla ilişkilendiren popülasyon kanıtları. Tanımlayıcı ve eğiticidir ve bireysel takviye veya diyet tavsiyesi sağlamamaktadır.
Temel sorular
- Anne beslenme durumu gebelik öncesi ve sırasında nasıl değerlendirilmektedir?
- Hangi anne besin eksiklikleri halk sağlığı açısından en büyük öneme sahiptir?
- Anne beslenme durumu doğum sonuçları ve çocuk gelişimi ile nasıl ilişkilidir?
- Popülasyon düzeyindeki hangi müdahaleler anne beslenmesini hedeflemektedir?
Anahtar kavramlar
- Gebelik öncesi beslenme
- Anne anemisi ve demir durumu
- Perikonsepsiyonel folat
- İyot ve kalsiyum yeterliliği
- Anne zayıflığı ve aşırı kilosu
- Gebelik ağırlığı ve doğum sonuçları
Mekanizmalar
Annenin besin depoları ve alımı, gelişmekte olan fetüsü besler ve gebelik fizyolojisini etkiler; eksiklikler ve dengesizlikler, çeşitli yollarla olumsuz sonuçlarla ilişkilendirilmektedir. Yetersiz perikonsepsiyonel folat, nöral tüp defektleri riskini artırmakta, demir eksikliği anne anemisine katkıda bulunmakta ve olumsuz gebelik sonuçlarıyla ilişkilendirilmekte, anne yetersiz beslenmesi fetal büyüme kısıtlılığı ve düşük doğum ağırlığı ile ilişkilendirilirken, anne aşırı kilosu kendi risklerini taşımaktadır (Czeizel & Dudas, 1992; Stevens et al., 2013; Black et al., 2013).
Klinik önem
Anne beslenme durumu göstergeleri, üreme çağındaki kadınların beslenmesini izlemek ve halk sağlığı açısından endişe verici eksiklikleri belirlemek için kullanılmaktadır. Bu konu, referans ve eğitim amaçlı popülasyon kanıtlarını ve sürveyansı özetlemektedir; nitelikli klinisyenlerin sorumluluğunda olan bireysel takviye veya diyet konusunda klinik rehberlik teşkil etmemektedir.
Epidemiyoloji
Gebelik anemisi dünya genelinde hala oldukça yaygın olup, en büyük yük Güney Asya ve Sahra Altı Afrika'nın bazı bölgelerinde görülmekte ve demir eksikliği önemli bir katkıda bulunmaktadır (Stevens et al., 2013). Anne yetersiz beslenmesi, kısa boy ve mikro besin eksiklikleri düşük ve orta gelirli ülkelerde yoğunlaşmakta ve kötü doğum sonuçlarıyla ilişkilendirilmekte, üreme çağındaki kadınlar arasında aşırı kilo ise birçok ortamda artış göstermektedir (Black et al., 2013).
Kanıt ve kılavuzlar
Popülasyon analizleri, anne anemisi (Stevens et al., 2013) ile anne yetersiz beslenmesi ve aşırı kilosunun (Black et al., 2013) küresel yükünü nicel olarak belirlemekte ve randomize kanıtlar, perikonsepsiyonel folik asidin nöral tüp defektlerini önlediğini ortaya koymuştur (Czeizel & Dudas, 1992). Anne ve çocuk beslenmesi müdahale derlemesi, takviye ve diyet önlemlerini daha geniş bir kanıta dayalı paket içinde konumlandırmaktadır (Bhutta et al., 2013).
Tarihçe
Anne beslenmesine olan ilgi, yirminci yüzyılda doğum ağırlığı ve kıtlık maruziyeti üzerine yapılan çalışmalarla artmış ve 1980'lerin sonları ile 1990'ların başlarında perikonsepsiyonel folik asidin nöral tüp defektlerini önlediğini gösteren denemelerle keskinleşmiştir; sonraki küresel yük analizleri ve Lancet beslenme serisi, anne beslenmesini ayrı bir halk sağlığı önceliği olarak pekiştirmiştir (Czeizel & Dudas, 1992; Black et al., 2013).
Tartışmalar
- Gebelik döneminde tek besin maddesi takviyesi ile çoklu mikro besin takviyesi karşılaştırması
- Antenatal programlarda çoklu mikro besin takviyelerinin demir-folik asit takviyelerinin yerini alıp almayacağı, doğum sonuçları üzerindeki faydaları ile maliyet ve uygulama hususları tartışılarak tartışılmaktadır.
Öne çıkan isimler
- Robert E. Black
- Andrew E. Czeizel
- Gretchen A. Stevens
- Parul Christian
İlgili konular
Temel eserler
- czeizel-1992
- black-2013
- stevens-2013
Sıkça sorulan sorular
- Folat neden sadece gebelik sırasında değil, gebelik öncesinde de vurgulanmaktadır?
- Nöral tüp oluşumu gebeliğin çok erken dönemlerinde, genellikle gebelik fark edilmeden önce meydana gelmektedir, bu nedenle gebelik civarında yeterli folat alımı nöral tüp defekti riskini azaltmaktadır; bu giriş, belirli bir rejimi tavsiye etmek yerine bu kanıtı açıklamaktadır.
- Anne anemisi popülasyon düzeyinde nasıl ölçülmektedir?
- Popülasyonu temsil eden anketlerdeki hemoglobin konsantrasyonundan tahmin edilmekte, hamile ve hamile olmayan kadınlarda anemi tanımlayan eşik değerler kullanılarak bölgeler ve zaman içindeki prevalans karşılaştırmasına olanak sağlanmaktadır.