Sıvı Bazlı Sitoloji
Sıvı bazlı sitoloji (SBS), toplanan hücrelerin doğrudan bir lam üzerine yayılmak yerine koruyucu bir sıvıya durulandığı bir sitolojik örnek hazırlama yöntemidir. Otomatik bir işlem daha sonra süspansiyonu dağıtır ve cama ince, düzgün bir hücre tek tabakası (monolayer) yerleştirir; bu da geleneksel yaymaya göre daha temiz, daha standart bir preparat üretir. Servikal taramada yaygın olarak kullanılmaya başlanmış ve günümüzde birçok jinekolojik olmayan örnekte de uygulanmaktadır.
Tanım
Sıvı bazlı sitoloji, sitolojik bir örneğin sıvı bir fiksatif içine toplandığı ve süspanse edilmiş hücrelerin ince, tekdüze bir tek tabakasının (monolayer) daha sonra boyama ve yorumlama için bir mikroskop lamına aktarıldığı bir sitopreparasyon tekniğidir.
Kapsam
Bu madde, hücrelerin fiksatif sıvı içinde süspanse edilmesi ve ince bir tabaka halinde yerleştirilmesi prensibini, SBS'nin geleneksel sitolojiye karşı karşılaştırmalı performansını ve örnek yeterliliği ile yardımcı testler için pratik sonuçlarını açıklamaktadır. SBS'yi bir hazırlık yöntemi olarak ele almaktadır; tarama önerileri veya hastaya özgü rehberlik sağlamamaktadır.
Anahtar kavramlar
- Hücrelerin sıvı fiksatif içinde süspansiyonu
- Tek tabaka (ince tabaka) yerleştirme
- Gizleyici kan ve mukusun azaltılması
- Örnek yeterliliği ve yetersizlik oranı
- HPV ve moleküler testler için artık örnek
- Standartlaştırılmış, otomatikleştirilebilir işleme
Mekanizmalar
Elle bir lam üzerine yayılmak yerine, toplama cihazı bir koruyucu-fiksatif sıvı şişesine durulanır, böylece hücreler hemen süspanse edilir ve fikse edilir. Laboratuvarda süspansiyon, mukus, kan ve enflamatuar kalıntıları dağıtmak için homojenize edilir ve filtrasyon veya sedimantasyon tabanlı bir cihaz, ince, eşit dağılmış bir hücre çemberini lam üzerine aktarır. Ortaya çıkan tek tabaka (monolayer), temiz bir arka plana karşı iyi korunmuş, üst üste binmeyen hücreler sunar; bu da alanı standartlaştırır ve otomatik görüntülemeye olanak tanır. Hücreler artık sıvıda kaldığı için, aynı şişe ikinci bir örneklemeye gerek kalmadan insan papillomavirüsü ve diğer moleküler testler için materyal sağlayabilmektedir (Arbyn 2008; Bibbo & Wilbur 2014).
Klinik önem
SBS, günümüz servikal taramasının çoğunun temelini oluşturan bir preparasyon yöntemidir ve aspirasyon ile efüzyon örnekleri için giderek daha fazla kullanılmaktadır; bu nedenle, onu anlamak sitoloji raporlarını ve örnek yeterliliği beyanlarını okumanın bir parçasıdır. Bu madde, yöntemin örnek kalitesini nasıl şekillendirdiğini açıklamaktadır; bireysel tarama veya tedavi kararları için bir temel değil, tanımlayıcı bir arka plan bilgisidir.
Kanıt ve kılavuzlar
Bir sistematik derleme ve meta-analiz, sıvı bazlı ve geleneksel servikal sitolojinin yüksek dereceli lezyonları tespit etmede genel olarak benzer duyarlılık ve özgüllüğe sahip olduğunu bulmuştur; bu nedenle SBS'nin temel avantajları, ham doğruluktan ziyade işleme süreçlerinde yatmaktadır (Arbyn 2008). Geniş karşılaştırmalı veriler, SBS'nin geleneksel yaymalara kıyasla yetersiz örnekleri azalttığını, ana kalıcı nedenin ise yetersiz hücresellik olduğunu göstermektedir (Siebers 2012). Bethesda Sistemi altında raporlama, her iki preparat türüne de açık yeterlilik kriterleri uygulamaktadır (Solomon 2002) ve yorumcular, test performansının yalnızca preparasyona değil, tüm tarama programına bağlı olduğunu vurgulamışlardır (Herbert 2006).
Tarihçe
Sıvı bazlı yöntemler, 1990'larda geleneksel Pap yaymasına bir alternatif olarak tanıtılmıştır. Bu yöntemlerin motivasyonu, gizlenmiş ve yetersiz lamları azaltma, ortaya çıkan otomatik tarama ve moleküler eş-testler için preparasyonu standartlaştırma arzusundan kaynaklanmıştır. Bu yöntemlerin benimsenmesi, servikal tarama laboratuvarlarını yeniden şekillendirmiş ve ince tabaka preparasyonunu jinekolojik olmayan sitolojiye de genişletmiştir (Bibbo & Wilbur 2014).
Tartışmalar
- Sıvı bazlı sitoloji, geleneksel yaymaya göre gerçekten daha fazla hastalığı tespit etmekte midir?
- Meta-analitik kanıtlar, yüksek dereceli lezyonlar için genel doğrulukta benzerlik olduğunu göstermektedir; bu nedenle SBS'nin faydaları, duyarlılıkta net bir kazançtan ziyade, esas olarak daha az yetersiz lam, standartlaştırılmış preparasyon ve moleküler testler için artık materyal sağlamasıdır.
İlgili konular
Temel eserler
- arbyn-2008
- siebers-2012
- solomon-2002
Sıkça sorulan sorular
- Sıvı bazlı sitoloji, geleneksel Pap yaymasından nasıl farklıdır?
- SBS'de örnek, fiksatif bir sıvıya durulanır ve bir cihaz temiz, ince bir hücre tek tabakası (monolayer) yerleştirirken, geleneksel yayma elle doğrudan lam üzerine yayılır. SBS genellikle daha temiz bir arka plan ve daha az yetersiz lam sağlar ve moleküler testler için artık sıvı bırakır.
- Sıvı bazlı sitoloji, geleneksel sitolojiden daha doğru mudur?
- Meta-analiz, yüksek dereceli servikal lezyonları tespit etmede genel olarak benzer doğruluk bulmuştur; SBS'nin temel avantajları pratiktir – daha az yetersiz örnek, standartlaştırılmış preparasyon ve aynı örnek üzerinde HPV ve diğer testleri yapabilme yeteneği.