Geleneksel Yayma Preparatı
Geleneksel yayma preparatı, sitoloji lamı hazırlamanın klasik yöntemidir: toplanan hücresel materyal elle doğrudan bir cam lam üzerine yayılmakta ve ardından boyama için fikse edilmekte veya havada kurutulmaktadır. Eksfolyatif ve aspirasyon sitolojisinin geliştiği teknik olup, özellikle ince iğne aspirasyonu ve hızlı yerinde değerlendirme için yaygın olarak kullanılmaya devam etmektedir.
Tanım
Geleneksel yayma preparatı, sitolojik bir örneğin doğrudan bir cam lam üzerine elle yayılması (sürme, çekme veya ezme yoluyla) ve ardından boyama için anında ıslak fiksasyon veya havada kurutma işlemidir.
Kapsam
Bu madde, doğrudan yaymanın nasıl yapıldığını, bunu takip eden anında fiksasyon ve havada kurutma yöntemlerini ve sıvı bazlı işleme kıyasla yaymanın karakteristik güçlü yönlerini ve sınırlamalarını kapsamaktadır. Bu, bir laboratuvar yönteminin tanımı olup, bir prosedür el kitabı veya klinik rehberlik niteliği taşımamaktadır.
Anahtar kavramlar
- Lama doğrudan (manuel) yayma
- Yayma teknikleri: ayırma-çekme, ezme, itme
- Anında ıslak fiksasyon ve havada kurutma
- Tüm örneğin (santrifüjlenmemiş) bırakılması
- Gizleyici kan, mukus ve hücre örtüşmesi
- Aspiratların hızlı yerinde değerlendirilmesi
Mekanizmalar
Hücresel materyalin bir damlası veya kazıntısı bir lam üzerine yerleştirilmekte ve ince bir film tabakası halinde yayılmaktadır; bu işlem klasik olarak ikinci bir lamın üzerinden geçirilmesiyle (ayırma-çekme) veya nazik basınçla (ezme preparatı) yapılmaktadır. Film, hücrelerin neredeyse tek bir tabaka halinde uzanabileceği kadar ince olmalı, ancak tanısal grupları korumalıdır. Yayma daha sonra ya hala nemliyken hemen fikse edilmekte (nükleer detayı korumak için ıslak fiksasyona ihtiyaç duyan Papanicolaou boyası için) ya da Romanowsky boyası için kasıtlı olarak havada kurutulmaktadır. Tüm örnek işlenmeden bırakıldığı için, geleneksel bir yayma toplanan tüm materyali, aynı zamanda kan, mukus ve inflamatuar kalıntıları da korumaktadır; düzensiz yayma veya gecikmiş fiksasyon ise kalın alanlara ve kuruma artefaktına yol açabilmektedir (Papanicolaou 1942; Koss & Melamed 2006).
Klinik önem
Geleneksel yaymalar, tarihsel ve güncel sitolojinin büyük bir kısmının temelini oluşturmaktadır; özellikle ince iğne aspirasyonunda, yerinde yeterlilik değerlendirmesi için bir yayma dakikalar içinde boyanıp okunabilmektedir. Bu madde, yöntemin örnek kalitesini nasıl şekillendirdiğini açıklamakta ve arka plan bilgisi olarak tasarlanmıştır; bireysel hasta bakımına yönelik bir yönlendirme içermemektedir.
Kanıt ve kılavuzlar
Servikal taramada yapılan sistematik derlemeler, geleneksel ve sıvı bazlı sitolojinin genel olarak benzer tanısal doğruluğa sahip olduğunu, geleneksel yaymanın ise büyük ölçüde gizleyici materyal ve havada kuruma veya fiksasyon artefaktına atfedilebilen daha yüksek oranda yetersiz örnek gösterdiğini bulmuştur (Arbyn 2008; Siebers 2012). Bu karşılaştırmalar, geleneksel yaymayı, ana sınırlamaları preparat kalitesi değişkenliği olan sağlam, az ekipman gerektiren bir yöntem olarak konumlandırmaktadır.
Tarihçe
Doğrudan yayma, servikal sitolojinin geliştirilmesinde George Papanicolaou tarafından ve eksfolyatif ve aspirasyon örnekleri için nesiller boyu sitopatologlar tarafından kullanılan orijinal sitolojik preparattır. 1990'larda sıvı bazlı yöntemler tanıtılana kadar uygulamaya hakim olmuş ve özellikle ince iğne aspirasyonu olmak üzere, anında ve az ekipman gerektiren preparasyonun gerekli olduğu her yerde varlığını sürdürmektedir (Koss & Melamed 2006).
Öne çıkan isimler
- George Papanicolaou
İlgili konular
Temel eserler
- papanicolaou-1942
- koss-melamed-2006
Sıkça sorulan sorular
- Sitolojide geleneksel yayma nedir?
- Toplanan hücrelerin elle doğrudan cam üzerine yayılarak ve ardından boyama için fikse edilerek veya havada kurutularak hazırlanan bir lamdır; hücrelerin sıvı içinde süspanse edilip makine yapımı tek bir tabaka halinde bırakılmasının aksine.
- Sıvı bazlı sitolojiye rağmen geleneksel yaymalar neden hala kullanılmaktadır?
- Az ekipman gerektirmekte ve hemen hazırlanıp boyanabilmektedirler; bu da onları ince iğne aspirasyonu ve hızlı yerinde değerlendirme için oldukça uygun kılmaktadır, zira bu durumlarda hız ve havada kurutulmuş Romanowsky boyama seçeneği değerlidir.