İmplant Yerleştirme ve Ortodontik Değerlendirmeler
Dental implantlar ve ortodonti arasındaki etkileşim iki yönlüdür. Ortodonti genellikle implantın yerleşeceği alanı, kök açılanmasını ve kemiği oluşturarak veya restore ederek ağzı implanta hazırlar ve yerleştirme zamanlaması yüz büyümesiyle ilişkilidir, çünkü osseointegre bir implant ankilozlu bir diş gibi davranır ve çevresindeki dentisyonla birlikte hareket etmez. İmplantlar ise ortodontiye sabit ankraj (anchorage) olarak hizmet edebilmektedir.
Tanım
İmplant yerleştirme ve ortodontik değerlendirmeler, ortodontik diş hareketinin ve dental implant yerleştirmenin nasıl etkileştiği — ortodontinin bir implant için alanı nasıl hazırladığı, yüz büyümesinin implant zamanlamasını nasıl kısıtladığı ve implantların ortodontik ankraj olarak nasıl hizmet edebileceği konularının incelenmesidir.
Kapsam
Bu madde, implant yerleştirme öncesi ortodontik alan geliştirme, kraniyofasiyal büyüme ile genç hastalarda implant zamanlaması arasındaki ilişki, osseointegre bir implantın sürekli süren dişlere göre sabit kalmasının sonuçları ve implantların ve geçici ankraj cihazlarının ortodontik ankraj olarak kullanımı konularını kapsamaktadır. Bu, etkileşimin referans niteliğinde bir genel bakışıdır ve cerrahi veya protetik rehberlik sağlamamaktadır.
Temel sorular
- Ortodonti, dişsiz bir alanı (boşluk, kök açılanması ve kemik) bir implant için nasıl hazırlar?
- Yüz büyümeye devam ederken osseointegre bir implant neden doğal bir dişten farklı davranır?
- Genç hastalarda implant zamanlamasına karar verilirken yüz büyümesinin durması nasıl değerlendirilir?
- İmplantlar veya geçici ankraj cihazları, diş hareketi için sabit ankrajı nasıl sağlayabilir?
Anahtar kavramlar
- Ortodontik alan geliştirme
- Osseointegrasyon ve implant hareketsizliği
- Ankilozlu bir analog olarak implant
- Kraniyofasiyal büyüme ve implant zamanlaması
- Büyüyen hastalarda implantların infraoklüzyonu
- İmplantlar ve geçici ankraj cihazları ankraj olarak
Mekanizmalar
Doğal bir diş periodontal ligament içinde asılıdır ve ortodontik kuvvetle hareket ettirilebilir, yüz büyüdükçe sürmeye devam eder; osseointegre bir implant doğrudan kemiğe kaynaşmıştır ve ortodontik olarak hareket ettirilemez, ankilozlu bir diş gibi davranır. Dikey yüz büyümesi ve komşu dişlerin sürekli sürmesi tamamlanmadan bir implant yerleştirilirse, sabit implant, bitişik dişler büyümeyle hareket ettikçe göreceli infraoklüzyona (infraocclusion) düşebilir, bu da gingival ve insizal seviyelerde bir basamak oluşturur. Bu nedenle, implant zamanlaması, yüz büyümesinin büyük ölçüde durduğuna dair kanıtlarla ilişkilendirilmektedir. Yerleştirmeden önce, ortodonti alanı açabilir veya birleştirebilir, bitişik kökleri dikleştirerek yer açabilir ve kemiği yeniden dağıtmak için dişleri hareket ettirerek implantın ve restorasyonunun yerleşebileceği bir alan şekillendirebilir. Osseointegre implantları büyüyen bir yüzde bir dezavantaj haline getiren aynı hareketsizlik, onları ve daha küçük geçici ankraj cihazlarını, stabil ortodontik ankraj olarak faydalı kılmaktadır.
Klinik önem
Bu etkileşimi anlamak, ortodontik ve implant zamanlamasının neden koordine edildiğini ve genç hastalarda implant yerleştirmeden önce büyüme durumunun neden dikkate alındığını açıklamaktadır. Bu madde, referans amacıyla biyolojik ve planlama ilişkisini açıklamaktadır; birey için bir implantın ne zaman veya nasıl yerleştirileceğini reçete etmemektedir; bu, tam bir değerlendirmeye dayalı klinik bir karardır.
Kanıt ve kılavuzlar
Büyümeye göre implant zamanlamasına ilişkin kanıtlar büyük ölçüde gözlemsel ve sefalometrik çalışmalardan gelmektedir; Fudalej, Kokich ve Leroux, tek diş implant yerleştirmesini bilgilendirmek amacıyla dikey kraniyofasiyal büyümenin durduğunu nasıl belirleyeceklerini incelemişlerdir; bu, büyüme tamamlanmadan implant yerleştirmeye karşı genel ihtiyatı yansıtmaktadır. Ortodontik alan geliştirmenin ve implantların ankraj olarak rolü ise genellikle anlatısal ve ders kitabı sentezlerinde açıklanmaktadır.
Tarihçe
1980'lerden itibaren osseointegre dental implantlar güvenilir hale geldikçe, klinisyenler, osseointegrasyonun sağladığı stabilitenin, büyüyen hastalarda bir zamanlama sorunu yarattığını fark etmişlerdir, çünkü sabit bir implant sürekli sürmeyi ve yüz büyümesini takip edememektedir. Bu durum, yerleştirmeden önce büyümenin sonunun nasıl değerlendirileceğinin incelenmesine ve ortodontik alan hazırlığının implant restorasyonu ile rutin koordinasyonuna yol açmış, daha sonra da implantların ve geçici ankraj cihazlarının ortodontik ankraj olarak benimsenmesine neden olmuştur.
Öne çıkan isimler
- Vincent Kokich
- Piotr Fudalej
İlgili konular
Temel eserler
- fudalej-2007
- kokich-1996
Sıkça sorulan sorular
- Bir implantın zamanlaması neden yüz büyümesiyle ilişkilidir?
- Osseointegre bir implant kemiğe sabitlenmiştir ve hareket edemezken, doğal dişler yüz büyüdükçe sürmeye devam eder; büyüme tamamlanmadan bir implant yerleştirmek, komşu dişler onu geçtikçe implantı göreceli infraoklüzyonda bırakabilir.
- İmplant yerleştirilmeden önce ortodonti nasıl yardımcı olur?
- Ortodonti, implant için alanı oluşturabilir veya restore edebilir, bitişik dişlerin köklerini dikleştirerek yer açabilir ve kemik ile gingivayı şekillendirmek için dişleri yeniden konumlandırarak implantın ve restorasyonunun doğru şekilde oturmasını sağlayabilir.