Restoratif Diş Hekimliği ve Ortodonti
Dişlerin iyi bir şekilde restore edilebilmesi için yeniden konumlandırılması gerektiğinde restoratif diş hekimliği ve ortodonti bir araya gelmektedir. Ortodonti, boşlukları yeniden dağıtmak, eğik dayanak dişlerini dikleştirmek, diş eti kenarlarını hizalamak ve kuron, köprü, vener veya diğer restorasyonların sağlam bir form, fonksiyon ve estetikle yapılabileceği konumlara getirmek amacıyla yardımcı (adjunktif) olarak kullanılmaktadır. İki disiplin, diş hareketinin nihai restorasyonların gerektirdiği temeli oluşturması için birlikte planlama yapmaktadır.
Tanım
Restoratif diş hekimliği ve ortodonti, nihai restorasyonların sağlam bir temele sahip olması için restoratif veya protetik tedavi öncesinde gerekli diş pozisyonlarını, boşlukları ve diş eti ilişkilerini oluşturmak amacıyla ortodontik diş hareketinin koordineli kullanımıdır.
Kapsam
Bu madde, restoratif ve protetik tedavide ortodontinin yardımcı kullanımını kapsamaktadır: dişsiz boşluğun yeniden dağıtılması, restorasyonları alacak şekilde eğik molarların dikleştirilmesi, subgingival (diş eti altı) defektleri yönetmek veya diş eti seviyelerini değiştirmek için zorunlu sürme (forced eruption), aşırı sürmüş dişlerin intrüzyonu (intrusion) ve restorasyon öncesi hareketin sıralanması. Bu, arayüzün referans niteliğinde bir genel bakışıdır ve restoratif veya protetik tedavi rehberliği sağlamamaktadır.
Temel sorular
- Bir dişin düzgün bir şekilde restore edilebilmesi için ortodontik diş hareketine ne zaman ihtiyaç duyulmaktadır?
- Eğik bir dayanak dişini dikleştirmek, planlanan bir restorasyonu nasıl iyileştirmektedir?
- Zorunlu sürme (forced eruption) veya intrüzyon, kuron uzunluğunu ve diş eti seviyesini restorasyonu destekleyecek şekilde nasıl değiştirebilmektedir?
- Ortodontik hareket ve restoratif tedavi, disiplinler arasında nasıl sıralanmalı ve paylaşılmalıdır?
Anahtar kavramlar
- Yardımcı (restorasyon öncesi) ortodonti
- Boşluk yeniden dağıtımı
- Molar dikleştirme
- Zorunlu sürme (forced eruption)
- Aşırı sürmüş dişlerin intrüzyonu
- Diş eti kenarı hizalaması
- Restorasyon öncesi hareketin sıralanması
Mekanizmalar
Restorasyonlar, alttaki diş konumuna bağlı olduğundan, ortodonti bu temeli şekillendirmek için kullanılmaktadır. Eğik bir molar, bir dayanak veya implant restorasyonunun uzun eksenine doğru şekilde yük bindirmesi ve komşu boşluğun restore edilebilir hale gelmesi için dikleştirilebilmektedir. Eksik veya küçük dişlerin bıraktığı boşluklar, restorasyonların uygun genişlik ve orana sahip olması için birleştirilebilir veya dağıtılabilir. Bir dişin hareket ettirilmesi periodontal ataşmanını da beraberinde taşıdığından, zorunlu sürme (forced eruption) subgingival bir kırık veya çürük marjını restorasyon için diş etinin üzerine çıkarabilir veya diş eti seviyesini karşı taraftaki dişe uyacak şekilde değiştirebilir; tersine, dişsiz bir boşluğa karşı aşırı sürmüş bir diş, restoratif alan yaratmak için intrüze edilebilir. Hareket, kesin restorasyondan önce planlanmakta olup, ortodonti sırasında ve sonrasında sıklıkla geçici restorasyonlar kullanılmaktadır, böylece disiplinler çatışmak yerine birbirini tamamlamaktadır.
Klinik önem
Bu arayüz, karmaşık restoratif ve protetik planların neden genellikle bir diş hareketi fazıyla başladığını ve disiplinlerin sıralamayı neden koordine ettiğini açıklamaktadır. Bu madde, ilişkiyi referans amacıyla tanımlamaktadır; bireysel bir hasta için restoratif prosedürler veya ortodontik hareketler reçete etmemektedir, bunlar tedavi ekibi tarafından verilen klinik kararlardır.
Kanıt ve kılavuzlar
Ortodontik-restoratif arayüz, denemelerden ziyade genellikle anlatısal ve ders kitabı sentezlerinde belgelenmektedir; Kokich'in ortodontik-periodontik-restoratif bağlantı ve ön diş pozisyonu üzerine yazıları, yardımcı ortodonti, zorunlu sürme (forced eruption) ve restoratif amaçlar için diş eti seviyesi yönetiminin prensiplerini açıklayan yaygın olarak atıf yapılan referanslardır.
Tarihçe
Restoratif amaçlı yardımcı ortodonti, ortodontinin mevcut restorasyonları ve diş kaybı olan yetişkinlere yayılmasıyla gelişmiştir. Yirminci yüzyılın sonlarında, molar dikleştirme, zorunlu sürme (forced eruption) ve boşluk yeniden dağıtımı gibi teknikler sistemleştirilmiş ve ortodontinin restoratif ve protetik bakımla koordinasyonu, disiplinler arası ilişkinin ders kitabı açıklamalarında pekiştirilmiştir.
Öne çıkan isimler
- Vincent Kokich
- Frank Spear
İlgili konular
Temel eserler
- kokich-1996
- kokich-1993-part1
Sıkça sorulan sorular
- Bir kişi neden kuron veya köprü öncesinde ortodontiye ihtiyaç duyar?
- Dişler eğik, düzensiz aralıklı, aşırı sürmüş veya uygun olmayan bir diş eti seviyesinde ise, ortodonti onları önce yeniden konumlandırarak restorasyonun doğru genişliğe, orana, yüklemeye ve sağlam bir kenara sahip olmasını sağlayabilmektedir.
- Restoratif tedavide zorunlu sürme (forced eruption) ne için kullanılmaktadır?
- Zorunlu sürme (forced eruption), derin bir kırık veya çürük kenarını diş etinin üzerine çıkararak restore edilebilmesini sağlamak veya diş eti seviyesini komşu dişe uyacak şekilde ayarlamak amacıyla bir dişi kasıtlı olarak sürmektir.