Ortodonti ve Periodontal Sağlık
Ortodonti ve periodontal sağlık arasındaki ilişki, diş hareketinin periodonsiyum (dişleri destekleyen diş eti, periodontal ligament, sement ve alveolar kemik) ile nasıl etkileşimde bulunduğunu ele almaktadır. Destekleyici dokular hem ortodontik hareketi mümkün kılmakta hem de sınırlarını belirlemektedir: sağlıklı periodonsiyum kontrollü kuvvete yanıt olarak yeniden şekillenirken, iltihaplı veya azalmış doku, güvenli bir şekilde yapılabilecekleri kısıtlamakta ve anatomik sınırları aşan hareketlerle zarar görebilmektedir.
Tanım
Ortodonti ve periodontal sağlık, ortodontik diş hareketinin ve destekleyici periodontal dokuların sağlığı ile miktarının nasıl etkileşimde bulunduğunu inceleyen bir alandır; bu, sağlıklı bir periodonsiyumun hareketi nasıl mümkün kıldığını ve hareketin diş eti ve kemik desteğini nasıl etkileyebileceğini içermektedir.
Kapsam
Bu madde, diş hareketinin sağlıklı bir periodonsiyuma bağımlılığını, tedavi öncesinde ve sırasında iltihabın kontrol altına alınması gerekliliğini, dişler alveolar zarfın ötesine hareket ettirildiğinde diş eti çekilmesi ve kemik dehisansı riskini, azalmış ancak sağlıklı periodontal desteğe sahip hastalarda ortodonti yönetimini ve periodontal cerrahiyi ortodonti ile birleştiren yardımcı teknikleri kapsamaktadır. Bu, arayüzün referans niteliğinde bir genel bakışıdır; periodontal veya ortodontik tedavi rehberliği değildir.
Temel sorular
- Periodontal iltihap, ortodontik tedavi öncesinde ve sırasında neden kontrol altına alınmalıdır?
- Bir dişi alveolar kemik zarfının ötesine hareket ettirmek, çekilme veya dehisans riskini nasıl taşır?
- Azalmış ancak sağlıklı periodontal desteğe sahip dişler ortodontik olarak hareket ettirilebilir mi ve bu durum tam bir periodonsiyumun tedavisinden nasıl farklılık gösterir?
- Periodontal ve ortodontik prosedürler yardımcı tekniklerde nasıl birleşir?
Anahtar kavramlar
- Diş hareketinin substratı olarak periodonsiyum
- Kuvvet kaynaklı kemik yeniden şekillenmesi
- Tedavi öncesi ve sırası iltihap kontrolü
- Alveolar kemik zarfı ve dehisans
- Diş eti çekilmesi
- Azalmış ancak sağlıklı periodontal destek
- Periodontal olarak hızlandırılmış osteojenik ortodonti
Mekanizmalar
Ortodontik kuvvet, periodontal ligament aracılığıyla alveolar kemiğe iletilir; bu kemik, basınç tarafında rezorbe olur ve gerilim tarafında oluşur, böylece dişin kemik içinde hareket etmesini sağlar. Bu yeniden şekillenme, aktif iltihaptan arınmış bir periodonsiyuma bağlıdır; plak kaynaklı iltihabın varlığında, kuvvet ataşman kaybını hızlandırabilmektedir. Bir diş labial veya bukkal yönde kemik yuvasının ötesine hareket ettirildiğinde, üzerindeki ince kemik ve diş eti takip etmeyebilir, bu da dehisans ve duyarlı bölgelerde diş eti çekilmesine yol açabilmektedir. Azalmış desteğe sahip hastalarda, kuvvet daha küçük bir ataşman alanına dağılır, bu da direnç merkezini kaydırır ve daha hafif, daha dikkatli yönlendirilmiş kuvvetler gerektirir. Kortikotomi destekli (periodontal olarak hızlandırılmış osteojenik) ortodonti gibi yardımcı prosedürler, hareketi kolaylaştırmak için kemiği kasıtlı olarak değiştirmektedir.
Klinik önem
Bu arayüz, periodontal durumun ortodontik planlama ile birlikte neden değerlendirildiğini ve literatürün iltihap kontrolünü hareket için bir ön koşul olarak neden ele aldığını açıklamaktadır. Bu madde, biyolojik ilişkiyi referans amacıyla tanımlamaktadır; bireysel bir hasta için periodontal tedavi veya ortodontik kuvvet seviyeleri reçete etmemektedir, bunlar bağlam içinde yapılan klinik kararlardır.
Kanıt ve kılavuzlar
Joss-Vassalli ve arkadaşları tarafından yapılan bir sistematik derleme, ortodontik tedavi ile diş eti çekilmesi arasındaki ilişkiyi incelemiş ve tedaviyi çekilmeye bağlayan kanıtların sınırlı olduğunu, çekilmenin meydana gelebileceğini ancak tedavinin tekdüze bir sonucu olmadığını belirtmiştir. Anlatısal ve ders kitabı sentezleri, ortodonti için periodontal ön koşulları ve ortodontik-periodontik arayüzü tanımlamaktadır; yardımcı kortikotomi destekli teknikler ise ağırlıklı olarak vaka tabanlı ve anlatısal literatürde açıklanmaktadır.
Tarihçe
Ortodonti ve periodonsiyum arasındaki karşılıklı bağımlılık, ortodontinin yetişkinlere yayılmasıyla yirminci yüzyıl boyunca fark edilmiştir; bu yetişkinlerin çoğu periodontal hastalık veya azalmış desteğe sahipti. Genişletme veya proklinasyon sonrası çekilme ve kemik dehisansı endişesi, risklerin sistematik olarak incelenmesini teşvik etmiştir; 2000'li yıllarda kortikotomi destekli tekniklerin geliştirilmesi ise periodontal cerrahiyi diş hareketiyle kasıtlı olarak birleştirme ilgisini yeniden canlandırmıştır.
Tartışmalar
- Ortodontik tedavi diş eti çekilmesine neden olur mu?
- Çekilme, özellikle dişler kemik zarfının ötesine doğru prokline edildiğinde, tedavi sırasında veya sonrasında gelişebilmektedir; ancak sistematik derlemeler kanıtların zayıf ve tutarsız olduğunu bulmuştur, bu nedenle tekdüze bir nedensel bağlantı kurulmamıştır.
Öne çıkan isimler
- Vincent Kokich
- Christos Katsaros
İlgili konular
Temel eserler
- joss-vassalli-2010
- kokich-1996
Sıkça sorulan sorular
- Periodontal hastalık, ortodontik tedavi öncesinde neden kontrol altına alınmalıdır?
- Diş hareketi, diş çevresindeki sağlıklı kemik yeniden şekillenmesine dayanmaktadır; aktif plak kaynaklı iltihap mevcutsa, kuvvet uygulamak sağlıklı hareket yerine ataşman kaybını hızlandırabilmektedir.
- Azalmış periodontal desteğe sahip dişler hala hareket ettirilebilir mi?
- Azalmış ancak sağlıklı ve iltihapsız desteğe sahip dişler genellikle hareket ettirilebilmektedir; ancak daha küçük ataşman alanı kuvvetin dağılımını değiştirdiğinden, hareket daha hafif ve dikkatli yönlendirilmiş kuvvetlerle planlanmaktadır.