İmplant Komplikasyonları ve Yönetimi
İmplant komplikasyonları, dental implantları ve restorasyonlarını etkileyebilen biyolojik ve teknik sorunlardır. En belirgin biyolojik komplikasyonlar, erken ve geç implant başarısızlığının yanı sıra peri-implant hastalıkları — peri-implant mukozitis ve peri-implantitis — iken, teknik komplikasyonlar protez bileşenlerini etkilemektedir.
Tanım
İmplant komplikasyonları, implant tedavisinin hedeflenen sonucundan sapmaları ifade etmektedir; bunlar biyolojik komplikasyonları (peri-implant mukozitis, peri-implantitis ve implant başarısızlığı) ve protez bileşenlerini ve bağlantılarını etkileyen teknik komplikasyonları içermektedir.
Kapsam
Bu konu, implant komplikasyonlarının nasıl sınıflandırıldığını, peri-implant mukozitis ile peri-implantitis arasındaki ayrımı, erken ve geç implant başarısızlığı arasındaki farkı ve başlıca risk faktörlerini kapsamaktadır. Komplikasyonları tanıma ve kategorize etmeye yönelik eğitici bir referans olup, bir tedavi protokolü veya klinik tavsiye niteliği taşımamaktadır.
Temel sorular
- Peri-implant hastalıkları nasıl tanımlanır ve birbirinden nasıl ayırt edilir?
- Erken implant başarısızlığını geç başarısızlıktan ayıran nedir?
- İmplant çevresindeki biyolojik komplikasyonlar için bilinen risk faktörleri nelerdir?
- Biyolojik komplikasyonlar teknik (protez) komplikasyonlardan nasıl farklılık gösterir?
Anahtar kavramlar
- Peri-implant mukozitis
- Peri-implantitis
- Erken ve geç implant başarısızlığı
- Marjinal kemik kaybı
- Sondlamada kanama ve sondlama derinliği
- Biyolojik ve teknik komplikasyonlar
- Risk faktörleri (sigara, periodontitis öyküsü, plak kontrolü)
Mekanizmalar
Peri-implant hastalıkları, implant çevresindeki dokuların plakla ilişkili enflamatuar durumlarıdır. Peri-implant mukozitis'te enflamasyon yumuşak doku ile sınırlıdır ve geri dönüşümlü kabul edilmektedir; peri-implantitis'te ise enflamasyona, Berglundh ve arkadaşları tarafından rapor edilen 2017 Dünya Çalıştayı konsensüsünde tanımlandığı üzere, destekleyici kemiğin ilerleyici kaybı eşlik etmektedir. İmplant başarısızlığı zamanlamasına göre ayırt edilmektedir: erken başarısızlık, genellikle cerrahi faktörler veya bozulmuş iyileşme ile ilişkili olan osseointegrasyonun sağlanamaması durumunu yansıtırken, geç başarısızlık, fonksiyon altında zaten oluşmuş entegrasyonun kaybını yansıtır ve sıklıkla peri-implantitis veya biyomekanik aşırı yüklenme ile ilişkilendirilmektedir. Teknik komplikasyonlar ise kemik-implant arayüzü yerine protez bileşenlerinin kırılması veya gevşemesini içermektedir.
Klinik önem
İmplant komplikasyonlarını tanımak ve sınıflandırmak, implant sonuçlarını izlemek ve implant literatürünü sağkalım ve başarı açısından yorumlamak için temel bir öneme sahiptir. Bu madde, komplikasyonları referans amaçlı kavramsal düzeyde tanımlamakta olup, tanı eşikleri, tedavi rejimleri veya kişiselleştirilmiş klinik tavsiye sunmamaktadır.
Epidemiyoloji
Sistematik derlemeler, peri-implant hastalıklarının yaygın olduğunu göstermektedir: Derks ve Tomasi, peri-implant mukozitis ve peri-implantitis'in implantların ve hastaların önemli bir kısmını etkilediğini bildirmişlerdir, ancak tahminler vaka tanımlarına göre büyük ölçüde değişmektedir. Chrcanovic ve arkadaşları, implant başarısızlığının başlıca nedenlerini kataloglamışlardır ve periodontitis öyküsü ile sigara kullanımı, biyolojik komplikasyonlarla tekrar tekrar ilişkilendirilen risk faktörleri arasında yer almaktadır.
Tarihçe
İmplantlar yaygınlaştıkça, dikkat osseointegrasyonun sağlanmasından bunun sürdürülmesine kaymıştır ve peri-implant hastalık kavramı periodontal hastalıkla benzetme yoluyla geliştirilmiştir. Erken dönemdeki heterojen vaka tanımları, büyük ölçüde farklı prevalans tahminleri üretmiştir; bu durum, 2017 Dünya Çalıştayı tarafından, Berglundh, Schwarz ve arkadaşları tarafından 2018'de rapor edilen peri-implant sağlığı, mukozitis ve peri-implantitis'in konsensüs tanımları ve sınıflandırması yayımlanarak ele alınmıştır.
Tartışmalar
- Peri-implantitis'in bildirilen prevalansları neden bu kadar geniş bir aralıkta değişmektedir?
- Peri-implantitis prevalansı tahminleri, araştırmacıların hastalığı tanımlamak için farklı kemik kaybı ve sondlama derinliği eşikleri kullanması nedeniyle çalışmalar arasında belirgin farklılıklar göstermektedir; 2017 konsensüs vaka tanımları kısmen bu değişkenliği azaltmak amacıyla getirilmiş olsa da, eski çalışmalar arasındaki karşılaştırılabilirlik sınırlı kalmaktadır.
Öne çıkan isimler
- Tord Berglundh
- Jan Derks
- Frank Schwarz
İlgili konular
Temel eserler
- berglundh-2018
- schwarz-2018
- derks-2015
Sıkça sorulan sorular
- Peri-implant mukozitis ile peri-implantitis arasındaki fark nedir?
- Peri-implant mukozitis, bir implant çevresindeki yumuşak doku ile sınırlı bir enflamasyondur ve geri dönüşümlü kabul edilmektedir; peri-implantitis ise buna ek olarak implantı destekleyen kemiğin ilerleyici kaybını içermektedir.
- Erken ve geç implant başarısızlığı arasındaki fark nedir?
- Erken başarısızlık, yüklemeden önce veya kısa bir süre sonra meydana gelir ve osseointegrasyonun sağlanamaması durumunu yansıtırken, geç başarısızlık daha önce entegre olmuş ve işlev görmekte olan bir implantın kaybıdır ve sıklıkla peri-implantitis veya aşırı yüklenme ile ilişkilendirilmektedir.