İmplant Cerrahisi ve Rekonstrüksiyon
İmplant cerrahisi ve rekonstrüksiyon, eksik dişlerin yerine konulması ve destekleyici çene kemiğinin endosseöz dental implantlar kullanılarak yeniden yapılandırılmasıyla ilgilenen oral ve maksillofasiyal cerrahi alanıdır. Bu alan, canlı kemik ile yük taşıyan bir titanyum fikstür arasındaki doğrudan yapısal ve fonksiyonel bağlantı olan osseointegrasyon prensibine dayanmakta ve kemik hacminin yetersiz olduğu durumlarda gerekli olan greftleme ve rekonstrüktif prosedürleri de kapsamaktadır.
Tanım
İmplant cerrahisi ve rekonstrüksiyon, osseointegre dental implantların yerleştirilmesi ve kısmen veya tamamen dişsiz çenelerde form ve fonksiyonu restore etmek için gerekli olan ilişkili sert doku augmentasyonunun gerçekleştirilmesi cerrahi disiplinidir.
Kapsam
Bu alan, okuyucuyu dental implant tedavisinin temelini oluşturan biyolojik ve cerrahi prensipler hakkında bilgilendirmektedir: implantların kemikle nasıl bütünleştiği, yetersiz kretlerin ve maksiller sinüsün implantları kabul edecek şekilde nasıl büyütüldüğü, yerleştirmenin nasıl planlandığı ve uygulandığı ve biyolojik ve teknik komplikasyonların nasıl tanındığı incelenmektedir. Bu, prosedürel veya klinik bir kılavuzdan ziyade, ayrıntılı konu başlıklarına bağlantı veren genel bir referans niteliğindedir.
Alt konular
Temel sorular
- Bir titanyum fikstürün osseointegre olmasını ve oklüzal yükü taşımasını hangi biyolojik koşullar sağlamaktadır?
- İmplant yerleştirmesine izin vermek için yetersiz alveolar kemik ne zaman ve nasıl büyütülmektedir?
- İmplant pozisyonu, zamanlaması ve bölgesi anatomiye ve planlanan restorasyona göre nasıl seçilmektedir?
- İmplantlar etrafında hangi biyolojik ve teknik komplikasyonlar ortaya çıkmakta ve bunlar nasıl sınıflandırılmaktadır?
Anahtar kavramlar
- Osseointegrasyon
- Endosseöz dental implant
- Alveolar kret augmentasyonu
- Yönlendirilmiş kemik rejenerasyonu
- Maksiller sinüs tabanı yükseltme
- Primer stabilite
- Peri-implant dokular
- Prostetik güdümlü implant yerleştirme
Mekanizmalar
Bu alan, Brånemark tarafından tanımlanan ve Albrektsson ve meslektaşları tarafından resmileştirilen osseointegrasyon fenomenine dayanmaktadır. Bu fenomen, kemiğin titanyum yüzeyle arada lifli bir tabaka olmaksızın doğrudan temas halinde oluşmasıyla implantın fonksiyonel yükü iskelete iletmesine olanak tanımaktadır. Bu temasın sağlanması ve sürdürülmesi için yeterli kemik hacmi ve kalitesi, atravmatik cerrahi, primer stabilite yoluyla mikromotion kontrolü ve kesintisiz bir iyileşme süresi gerekmektedir; kemiğin yetersiz olduğu durumlarda, augmentasyon prosedürleri yerleştirme öncesinde veya sırasında alıcı bölgeyi yeniden yapılandırmaktadır.
Klinik önem
Dental implantlar, diş kaybının rehabilitasyonunda temel bir araçtır ve implant tedavisinin cerrahi ve biyolojik temelini anlamak, implant literatürünü okumak ve rekonstrüktif seçenekleri değerlendirmek için temel oluşturmaktadır. Bu giriş, alanı kavramsal düzeyde tanımlamakta olup, bireyselleştirilmiş klinik değerlendirme, cerrahi planlama veya tedavi tavsiyelerinin yerine geçmemektedir.
Epidemiyoloji
Diş kaybı dünya genelinde yaygın olup yaşla birlikte artmaktadır ve implant destekli restorasyonlar yaygın olarak kullanılan bir rehabilitasyon stratejisi haline gelmiştir. Adell ve meslektaşları tarafından bildirilen 15 yıllık takip gibi uzun dönem kohort verileri, osseointegre implantların uzun yıllar boyunca sağ kalabileceğini ortaya koyarken, peri-implant hastalıkları üzerine yapılan konsensüs çalışmaları (Berglundh ve ark., 2018), implantlar etrafındaki biyolojik komplikasyonların tanınmış bir popülasyon düzeyinde endişe kaynağı olduğunu belgelemektedir.
Tarihçe
Bu alan, Per-Ingvar Brånemark'ın 1960'larda titanyumun kemikle yakın bir şekilde bağlanabileceği gözlemiyle ortaya çıkmıştır; bu bulguyu dental protezlerin sabitlenmesinde uygulamıştır. Albrektsson ve çalışma arkadaşları, 1981 yılında öngörülebilir osseointegrasyon için gereklilikleri belirlemiş, aynı yıl Adell ve meslektaşları dişsiz çenede uzun dönem klinik sonuçları yayınlamıştır. Sonraki on yıllar, adaylığı genişletmek için kemik augmentasyonu, sinüs yükseltme ve yönlendirilmiş rejenerasyonu eklemiş, peri-implant sağlığı ve hastalığının konsensüs sınıflandırmaları ise alanın uzun dönem biyolojik sonuçlara ilişkin anlayışını olgunlaştırmıştır.
Öne çıkan isimler
- Per-Ingvar Brånemark
- Tomas Albrektsson
- Ulf Lekholm
- Tord Berglundh
İlgili konular
Temel eserler
- branemark-albrektsson-1981
- adell-1981
- berglundh-2018
Sıkça sorulan sorular
- Osseointegrasyon nedir?
- Canlı kemik ile yük taşıyan bir implantın yüzeyi arasında, arada lifli bir doku tabakası olmaksızın doğrudan temastır; bu, dental implantın fonksiyonel yükü çeneye iletmesini sağlamaktadır.
- Kemik grefti neden bazen implant tedavisinin bir parçasıdır?
- Kalan kret veya maksiller sinüsün altındaki bölge, bir implantı barındırmak için yeterli kemik hacmine sahip olmadığında, augmentasyon veya sinüs yükseltme prosedürleri, implantın yerleştirilebilmesi ve entegre olabilmesi için alıcı bölgeyi yeniden yapılandırmak amacıyla kullanılmaktadır.