Dental İmplant Restorasyonları
Diş implantı restorasyonu, eksik bir dişi, çene kemiğine yerleştirilen titanyum veya seramik bir implant olan yapay bir kök kullanarak değiştirmektedir. Bu yapay kök, bir protetik kuron, köprü veya protezi desteklemektedir. Restorasyon, implant fikstürünün kendisinden farklı olarak, implant üzerine inşa edilen görünür protezdir ve destek için fikstürün osseointegrasyonuna bağlıdır.
Tanım
Dental implant restorasyonu, yapay diş kökleri olarak işlev gören bir veya daha fazla osseointegre implant tarafından desteklenen, implant üzerinde vida veya simantasyon ile tutulan protetik bir bileşendir — tek bir kuron, sabit köprü veya hareketli overdenture (üst protez).
Kapsam
Bu konu, dental implantların protetik restorasyonunu kapsamaktadır: protezin nasıl sabitlendiği, implant fikstürü ile taşıdığı restorasyon arasındaki fark, restorasyonların nasıl tutulduğu (vidalı veya simanla) ve uzun süreli takipte bildirilen sağkalım ve komplikasyon modelleri ele alınmaktadır. Bu, bir referans-eğitimsel genel bakış niteliğindedir ve cerrahi yerleştirme tekniğini veya bireysel tedavi planlamasını kapsamamaktadır.
Temel sorular
- İmplant destekli bir restorasyon, diş destekli bir kuron veya köprüden nasıl farklılık göstermektedir?
- Osseointegrasyon nedir ve neden implant desteğinin temelini oluşturmaktadır?
- İmplant restorasyonları nasıl tutulmaktadır ve vidalı ile simanla tutulan restorasyonlar nasıl karşılaştırılmaktadır?
- Uzun süreli takipte implantlar için hangi sağkalım ve komplikasyon oranları bildirilmektedir?
Anahtar kavramlar
- Osseointegrasyon
- İmplant fikstürü ve protetik restorasyon
- Abutment (implant bağlantısı)
- Vidalı tutulan ve simanla tutulan restorasyon
- Tek kuron, sabit protez ve implant üstü protez (overdenture)
- Sağkalım ve başarı kriterleri
- Peri-implant biyolojik ve teknik komplikasyonlar
Mekanizmalar
Bir implant restorasyonu, oklüzal yükü doğal bir diş ve periodontal ligament aracılığıyla değil, osseointegre bir fikstür aracılığıyla kemiğe aktarmaktadır. Protetik bir abutment (dayanak), restorasyonu fikstüre bağlamakta ve restorasyon ya bir tutucu vida ya da yapıştırma simanı (Manso & Carvalho, 2017) ile tutulmaktadır. Periodontal ligament bulunmadığı için yük rijit bir şekilde iletilmekte ve sonuçlar fikstür sağkalımı, implant çevresindeki biyolojik olaylar ve vida gevşemesi, vida veya iskelet kırığı ve veneer (kaplama) kırılması gibi teknik olaylar açısından tanımlanmaktadır (Moraschini ve ark., 2015; Goodacre ve ark., 2003).
Klinik önem
İmplant destekli restorasyonlar, eksik dişlerin yerine konulmasında önemli bir seçenektir ve uzun dönemli derlemeler, kanıtlarının nasıl raporlandığını açıklamaktadır — sağkalım (implantın yerinde kalması) ile başarıyı (tanımlanmış biyolojik ve fonksiyonel kriterler) birbirinden ayırarak, teknik ve peri-implant komplikasyonlarını tablo halinde sunmaktadır (Moraschini ve ark., 2015; Goodacre ve ark., 2003). Bu madde, implant-restorasyon sonuçlarının nasıl özetlendiğini açıklamakta olup, bireysel bir vaka için rehberlik niteliği taşımamaktadır.
Epidemiyoloji
En az on yıllık takip süresi olan uzunlamasına çalışmaların sistematik bir derlemesi, yüksek kümülatif implant sağkalımı bildirmekle birlikte, daha sıkı biyolojik ve fonksiyonel kriterler uygulayan bildirilen başarı oranlarının sağkalımdan daha düşük ve daha değişken olduğunu ve komplikasyon bildiriminin çalışmalar arasında heterojen olduğunu belirtmektedir (Moraschini ve ark., 2015).
Kanıt ve kılavuzlar
Başlıca uzun dönemli kanıt, en az on yıl takip edilen çalışmalardaki implant sağkalımı ve başarısının sistematik bir derlemesidir (Moraschini ve ark., 2015). Bu derleme, implant ve diş destekli restorasyonları etkileyen protetik komplikasyonların yapılandırılmış sentezi (Goodacre ve ark., 2003) ile desteklenmektedir.
Tartışmalar
- Bildirilen sonuç olarak sağkalım ve başarı
- İmplant çalışmaları, 'sağkalım' (fikstürün hala mevcut olması) ve 'başarı'yı (daha sıkı biyolojik ve fonksiyonel kriterleri karşılama) tutarsız bir şekilde rapor etmektedir; başarı kriterleri çalışmalar arasında farklılık gösterdiğinden, birleştirilmiş veriler hangi sonucun ölçüldüğüne dikkat edilerek okunmalıdır.
- Vidalı tutulan ve simanla tutulan restorasyonlar
- Tutuculuk yöntemi, geri alınabilirlik ve artık simanla ilişkili peri-implant sorunları riski ile vida gevşemesi riskini etkilemektedir; yapıştırma ve tutuculuk üzerine yapılan derlemeler, tek bir yaklaşımın evrensel olarak tercih edilebilir olduğunu belirtmeksizin bu ödünleşimleri tartışmaktadır.
İlgili konular
Temel eserler
- moraschini-2015
Sıkça sorulan sorular
- İmplant, üzerindeki kuron ile aynı mıdır?
- Hayır. İmplant, kemiğe yerleştirilen yapay köktür; restorasyon ise üzerine inşa edilen kuron, köprü veya protezdir. Bu konu, implant tarafından desteklenen protetik restorasyonu ele almaktadır.
- Osseointegrasyon ne anlama gelmektedir?
- Osseointegrasyon, canlı kemiğin implant yüzeyine doğrudan yapısal olarak bağlanmasıdır; bu durum, implantın protetik bir restorasyonu taşımasına olanak tanıyan stabil ankrajı sağlamaktadır.