Büyüme Hormonu Fizyolojisi ve Bozuklukları
Büyüme hormonu, hipotalamusun zıt yönlü kontrolü altında ön hipofizden salgılanmakta olup, çocukluk döneminde doğrusal büyümeyi ve yaşam boyunca metabolizmayı düzenlemektedir; bu etki büyük ölçüde insülin benzeri büyüme faktörü 1 aracılığıyla gerçekleşmektedir. Bu hormonun bozuklukları, büyümeyi ve yetişkin metabolizmasını olumsuz etkileyen eksiklik durumunu ve akromegaliye veya çocuklukta jigantizme neden olan fazlalık durumunu kapsamaktadır.
Tanım
Büyüme hormonu (somatotropin), ön hipofizden salgılanan bir peptit hormonu olup, başlıca insülin benzeri büyüme faktörü 1'in hepatik ve periferik üretimini uyararak büyümeyi teşvik etmekte ve karbonhidrat, lipid ve protein metabolizmasını düzenlemektedir.
Kapsam
Bu konu, büyüme hormonunun düzenlenmesini, etkisini ve geri bildirim kontrolünü ile bu hormonun azlığı veya fazlalığının klinik sonuçlarını kapsamaktadır. Fizyolojiyi ve bozukluk kavramlarını bir referans olarak ele almakta olup, tanısal eşik değerleri, stimülasyon testi protokollerini veya tedavi rejimlerini sağlamamaktadır.
Temel sorular
- Büyüme hormonu salgılanması hipotalamus ve geri bildirim mekanizmaları tarafından nasıl düzenlenmektedir?
- Büyüme hormonu, insülin benzeri büyüme faktörü 1 aracılığıyla nasıl etki etmektedir?
- Büyüme hormonu eksikliği ve fazlalığı hangi klinik tablolara yol açmaktadır?
Anahtar kavramlar
- Büyüme hormonu salgılatıcı hormon ve somatostatin
- İnsülin benzeri büyüme faktörü 1 (IGF-1)
- Pulsatil büyüme hormonu salgılanması
- Büyüme hormonu eksikliği
- Akromegali ve jigantizm
- IGF-1 tarafından negatif geri bildirim
Mekanizmalar
Büyüme hormonu salgılanması, hipotalamik büyüme hormonu salgılatıcı hormon tarafından yönlendirilmekte ve somatostatin tarafından kısıtlanmaktadır; bu durum, ghrelin, uyku, egzersiz ve beslenme durumu tarafından daha da modüle edilen pulsatil bir patern oluşturmaktadır. Büyüme hormonuna yanıt olarak üretilen insülin benzeri büyüme faktörü 1, daha fazla salgılanmayı baskılamak üzere geri bildirim sağlamaktadır (Giustina & Veldhuis, 1998). Büyümeyi teşvik edici etkilerin çoğu ve birçok metabolik etki, insülin benzeri büyüme faktörü 1 aracılığıyla gerçekleşmektedir. Hipofiz hastalığı veya hipotalamik disfonksiyondan kaynaklanan eksiklik, çocuklarda büyümeyi bozmakta ve yetişkinlerde vücut kompozisyonunu ve metabolizmayı değiştirmektedir (Molitch et al., 2011). Buna karşılık, bir somatotrop adenomdan kaynaklanan otonom fazlalık, insülin benzeri büyüme faktörü 1'i yükseltmekte ve yetişkinlerde akromegaliye veya büyüme plakları kapanmadan önce jigantizme neden olmaktadır (Katznelson et al., 2014).
Klinik önem
Büyüme hormonu bozuklukları, büyüme, vücut kompozisyonu ve metabolizma üzerindeki etkileriyle tanınmakta olup, hipofiz tümörü hastalığı ve hipopitüitarizm ile kesişmektedir. Bu konu, altta yatan fizyolojiyi ve bozukluk kavramlarını açıklamaktadır; bir referans niteliğinde olup, kişiselleştirilmiş test veya tedavi rehberliği sağlamamaktadır.
Epidemiyoloji
Yetişkin büyüme hormonu eksikliği çoğunlukla hipofiz veya hipotalamik hastalık veya tedavisi sonrasında gelişmekte iken, akromegali neredeyse her zaman büyüme hormonu salgılayan bir hipofiz adenomu tarafından neden olunan nadir bir bozukluktur. Detaylı oranlar, atıfta bulunulan kılavuzlarda ele alınmaktadır (Molitch et al., 2011; Katznelson et al., 2014).
Tarihçe
Hipofizin büyümedeki rolü, jigantizm ve cücelik üzerine yapılan erken gözlemlerden çıkarılmıştır ve büyüme hormonunun, daha sonra da insülin benzeri büyüme faktörü 1'in karakterizasyonu, hormonun nasıl etki ettiğini açıklığa kavuşturmuştur. Büyüme hormonu salgılatıcı hormon ve somatostatin tarafından sağlanan ikili hipotalamik kontrol ile insülin benzeri büyüme faktörü 1'in geri bildirim rolü, günümüzde klinik olarak kullanılan düzenleyici modeli oluşturmuştur (Giustina & Veldhuis, 1998).
Öne çıkan isimler
- Andrea Giustina
- Johannes Veldhuis
- Mark Molitch
- Laurence Katznelson
İlgili konular
Temel eserler
- giustina-veldhuis-1998
- katznelson-2014
- molitch-2011
Sıkça sorulan sorular
- Büyüme hormonu vücudun büyümesini nasıl sağlamaktadır?
- Büyüme hormonu, büyük ölçüde karaciğeri ve diğer dokuları insülin benzeri büyüme faktörü 1 üretmeye teşvik ederek etki etmekte olup, bu faktör de kemik ve diğer dokuların büyümesini desteklemektedir; büyüme hormonu ayrıca yağ, karbonhidrat ve protein metabolizması üzerinde doğrudan metabolik etkilere de sahiptir.
- Akromegali ve jigantizm arasındaki fark nedir?
- Her ikisi de büyüme hormonu fazlalığından kaynaklanmakta olup, genellikle bir hipofiz tümöründen ileri gelmektedir. Jigantizm, fazlalığın çocukluk döneminde büyüme plakları kapanmadan önce başlamasıyla ortaya çıkmakta ve çok uzun boya neden olmaktadır; akromegali ise yetişkinlerde plaklar kapandıktan sonra meydana gelmekte ve boy uzaması yerine ellerin, ayakların ve yüz hatlarının büyümesine yol açmaktadır.