Grup B Streptokok Hastalığı
Grup B Streptokok (Streptococcus agalactiae), doğum civarında edinilen erken başlangıçlı yenidoğan sepsisi de dahil olmak üzere, anne-fetüs-yenidoğan sürekliliği boyunca invaziv enfeksiyonun önde gelen nedenlerinden biridir. Ayırt edici epidemiyolojisi, anne genital kolonizasyonu ile bağlantıları ve yenidoğan hastalığını azaltmada doğum sırası önlemenin önemli rolü nedeniyle kendine özgü bir konu olarak ele alınmaktadır.
Tanım
Grup B streptokok hastalığı, anne genital ve gastrointestinal sistemini kolonize eden ve doğum civarında bebeğe bulaşarak erken başlangıçlı hastalığa neden olabilen Streptococcus agalactiae (Lancefield grup B) tarafından oluşturulan invaziv bir enfeksiyondur. Ayrıca geç başlangıçlı hastalığa ve hamile kadınlarda enfeksiyona da neden olabilmektedir.
Kapsam
Bu madde, Grup B streptokok hastalığının ne olduğunu, anne kolonizasyonunun yenidoğan enfeksiyonu ile nasıl ilişkili olduğunu, bebeklerdeki erken ve geç başlangıçlı tabloları, küresel yükü ve intrapartum profilaksinin (doğum sırası profilaksi) önlemeye nasıl dahil olduğunu kapsamaktadır. Bu, hastalığı ve epidemiyolojisini tanımlayan bir referans içeriği olup, klinik bir yönetim protokolü değildir.
Temel sorular
- Grup B Streptokok ile anne kolonizasyonu yenidoğan hastalığı ile nasıl ilişkilidir?
- Erken başlangıçlı ve geç başlangıçlı Grup B streptokok hastalığı nasıl farklılık göstermektedir?
- Gebelik ve bebeklik döneminde Grup B streptokok hastalığının küresel yükü nedir?
- İntrapartum profilaksi (doğum sırası profilaksi) önlemeye nasıl dahil olmaktadır ve sınırları nelerdir?
Anahtar kavramlar
- Streptococcus agalactiae (Lancefield grup B)
- Anne genital ve gastrointestinal kolonizasyonu
- Doğum civarında dikey bulaşma
- Erken başlangıçlı ve geç başlangıçlı GBS hastalığı
- İntrapartum antibiyotik profilaksisi (Doğum sırası antibiyotik profilaksisi)
- Anne taraması ve risk temelli stratejiler
- Grup B streptokok aşısı için beklentiler
Mekanizmalar
Grup B Streptokok, genellikle anne genital ve gastrointestinal sistemini anne hastalığına neden olmadan kolonize etmektedir. Doğum civarında organizma, artan enfeksiyon yoluyla veya doğum kanalından geçiş sırasında bebeğe dikey olarak bulaşabilmekte ve duyarlı yenidoğanlarda invaziv erken başlangıçlı hastalığa neden olabilmektedir. Geç başlangıçlı Grup B streptokok hastalığı, bebeklik döneminin ilerleyen zamanlarında ortaya çıkmakta ve anneden veya diğer kaynaklardan edinimi takiben gelişebilmektedir. Anne kolonizasyon taraması veya klinik risk faktörleri tarafından yönlendirilen intrapartum antibiyotik profilaksisi (doğum sırası antibiyotik profilaksisi), doğum civarındaki bulaşmayı kesintiye uğratmış ve erken başlangıçlı hastalığı azaltmıştır; ancak geç başlangıçlı hastalığı önlememektedir, bu da anne aşılamasına olan ilgiyi artırmaktadır.
Klinik önem
Grup B streptokok hastalığı, anne taraması ve intrapartum profilaksi (doğum sırası profilaksi) programları dahil olmak üzere perinatal enfeksiyon önlemenin büyük bir kısmının temelini oluşturmakta ve aşı geliştirme çalışmalarının odak noktası olmaya devam etmektedir. Bu madde, hastalığı ve önleme stratejilerini kavramsal düzeyde tanımlamaktadır; bireysel bir hasta için tarama eşikleri veya antibiyotik rejimleri sunmamaktadır, zira bunlar mevcut kılavuzlar ve sorumlu klinisyenler tarafından belirlenmektedir.
Epidemiyoloji
Grup B Streptokok'un, bebeklerde önemli bir küresel invaziv hastalık yüküne, anne enfeksiyonu, ölü doğum ve erken doğum ile birlikte neden olduğu tahmin edilmektedir; bu yük orantısız bir şekilde önlemeye erişimi kısıtlı bölgelere düşmektedir. İntrapartum profilaksinin (doğum sırası profilaksi) yaygın olarak uygulandığı yerlerde, erken başlangıçlı hastalık belirgin şekilde azalmış, geç başlangıçlı hastalık ise daha az etkilenmiştir.
Tarihçe
Grup B Streptokok, 1970'lerde yenidoğan sepsisinin tanınmış önde gelen nedenlerinden biri olarak ortaya çıkmıştır. Sonraki on yıllarda, anne taraması ve intrapartum antibiyotik profilaksisine (doğum sırası antibiyotik profilaksisi) dayalı önleme stratejilerinin geliştirildiği ve ardışık kılavuzlarda resmileştirildiği görülmüştür. Daha yakın tarihli çalışmalar ise anne-fetüs-yenidoğan sürekliliği boyunca küresel yükü nicel olarak belirlemiş ve anne aşılaması için gerekçeyi güçlendirmiştir.
Tartışmalar
- Evrensel tarama ve risk temelli profilaksi
- Hangi annelerin intrapartum profilaksi (doğum sırası profilaksi) alması gerektiğini belirlemeye yönelik stratejiler – evrensel antenatal kültür taraması ile klinik risk faktörlerine dayalı değerlendirme – karşılaştırılmış ve tartışılmıştır; bu durum, erken başlangıçlı hastalığın ne kadar etkili bir şekilde önlendiğine dair çıkarımları da beraberinde getirmektedir.
İlgili konular
Temel eserler
- seale-2017
- verani-2010-clp
Sıkça sorulan sorular
- Grup B Streptokok yenidoğanlarda neden bu kadar önemlidir?
- İnvaziv perinatal enfeksiyonun, erken başlangıçlı yenidoğan sepsisi dahil olmak üzere, önde gelen nedenlerinden biridir; çünkü anne genital sistemini kolonize etmekte ve doğum civarında bebeğe bulaşabilmektedir.
- İntrapartum profilaksi (doğum sırası profilaksi) tüm Grup B streptokok hastalığını önler mi?
- Doğum civarında edinilen erken başlangıçlı hastalığı önemli ölçüde azaltmaktadır ancak geç başlangıçlı hastalığı önlememektedir; bu da anne aşılarının geliştirilmesinin nedenlerinden biridir.