Jinjivit ve Plak Kaynaklı Enflamasyon
Jinjivit, diş eti kenarında biriken bakteriyel plağa yanıt olarak gelişen diş eti (gingiva) enflamasyonudur. Periodontal hastalığın en yaygın şekli olup, kritik olarak, geri dönüşümlüdür: plak biyofilmi uzaklaştırıldığında, enflamasyon dişleri destekleyen dokuların kalıcı kaybı olmaksızın çözülmektedir. Plak kaynaklı jinjivit, biyofilmin diş eti enflamasyonuna neden olduğunun prototipik bir göstergesi olarak kabul edilmektedir.
Tanım
Plak kaynaklı jinjivit, diş eti kenarında dental plak biyofilminin birikmesiyle oluşan, diş etinin geri dönüşümlü bir enflamasyonudur. Bağ dokusu ataşmanı veya alveolar kemik kaybı olmaksızın kızarıklık, şişlik ve sondlamada kanama ile karakterize edilmektedir.
Kapsam
Bu madde, plak kaynaklı jinjiviti ele almaktadır: tanımı, plağın diş eti enflamasyonuna neden olduğuna dair klasik deneysel kanıtlar, enflamatuvar infiltratın hücresel olayları, klinik belirtileri ve periodontitten farklı, geri dönüşümlü bir durum olarak güncel periodontal sınıflandırmadaki yeri incelenmektedir. Bu bir eğitim referansıdır ve tedavi talimatları sağlamamaktadır.
Temel sorular
- Plağın diş eti enflamasyonuna neden olduğunu gösteren kanıtlar nelerdir?
- Jinjivit neden geri dönüşümlü iken periodontit değildir?
- Jinjivit gelişimine eşlik eden hücresel değişiklikler nelerdir?
- Jinjivit, periodontitten klinik olarak nasıl ayırt edilir?
Anahtar kavramlar
- Plak kaynaklı diş eti enflamasyonu
- Geri dönüşümlülük
- Sondlamada kanama
- Enflamatuvar hücre infiltratı
- Birleşim epiteli
- Periodontitisin öncü durumu olarak jinjivit
Mekanizmalar
Dental plağın diş eti kenarında rahatsız edilmeden birikmesine izin verildiğinde, diş eti günler içinde enflamasyona uğramaktadır: kan damarları genişlemekte, diş eti oluk sıvısı akışı artmakta ve birleşim epiteli altındaki bağ dokusunda enflamatuvar hücre infiltratı gelişmektedir. Dönüm noktası niteliğindeki deneysel jinjivit çalışması, ağız hijyeninin kesilmesinin güvenilir bir şekilde klinik jinjivite yol açtığını ve plak kontrolünün yeniden sağlanmasının diş etini sağlığına kavuşturduğunu göstererek biyofilm ile enflamasyon arasındaki nedensel bağlantıyı kurmuştur (Löe ve ark., 1965). Jinjivitte bu enflamatuvar yanıt yumuşak doku içinde sınırlı kalmaktadır; bağ dokusu ataşmanı ve alveolar kemik tahrip edilmemektedir, bu nedenle durum biyofilm kontrolü ile çözülmektedir. Bu reaksiyonu organize eden konak enflamatuvar yanıtı, düzensizleştiğinde periodontitisin yıkımını tetikleyen mekanizmanın aynısıdır (Kornman ve ark., 1997).
Klinik önem
Jinjivit, en yaygın periodontal durumdur ve biyofilme karşı enflamatuvar bir yanıtın varlığını işaret etmektedir; onu yıkıcı periodontitten farklı, geri dönüşümlü bir enflamasyon olarak tanımak, periodontal hastalığın nasıl sınıflandırıldığının merkezinde yer almaktadır. Bu madde betimleyici nitelikte olup, bireysel tanı veya tedavi için bir temel oluşturmamaktadır.
Epidemiyoloji
Plak kaynaklı jinjivit, biyofilmin biriktiği ve ağız hijyeninin yetersiz olduğu her yerde ortaya çıktığı için, nüfusun büyük bir kısmını yaşamlarının bir noktasında etkileyen son derece yaygın bir durum olarak kabul edilmektedir (Kinane ve ark., 2017).
Kanıt ve kılavuzlar
2017 Dünya Çalıştayı sınıflandırması, plak kaynaklı jinjiviti tanımlanmış bir kategori olarak ele almakta ve jinjivit ile periodontit arasındaki sınırı, azalmış bir periodonsiyumda diş eti sağlığı ve enflamasyon kavramını da içerecek şekilde açıklığa kavuşturmaktadır (Caton ve ark., 2018).
Tarihçe
Plağın diş eti enflamasyonundaki nedensel rolü, 1965 yılında dişlerini fırçalamayı bırakan gönüllülerde gelişen ve ağız hijyenine yeniden başlandığında düzelen jinjivit ile deneysel olarak gösterilmiştir (Löe ve ark., 1965). Bu deneysel jinjivit modeli, periodontal bilimin temelini oluşturmuş ve 2017'de sonuçlanan ardışık sınıflandırmalar, jinjiviti ayrı, geri dönüşümlü bir kategori olarak resmileştirmiştir (Caton ve ark., 2018).
Öne çıkan isimler
- Harald Löe
- Else Theilade
- Kenneth Kornman
- Roy Page
İlgili konular
Temel eserler
- loe-1965
- caton-2018
Sıkça sorulan sorular
- Jinjivit geri dönüşümlü müdür?
- Evet; jinjivit, diş etine sınırlı bir enflamasyondur ve plak biyofilmi uzaklaştırıldığında çözülmektedir, çünkü dişleri destekleyen bağ dokusu ve kemik tahrip olmamaktadır.
- Jinjivit her zaman periodontitise ilerler mi?
- Hayır; jinjivit devam edebilir veya çözülebilir ve enflamasyonun periodontitisi tanımlayan ataşman ve kemik kaybına neden olacak şekilde ilerlemesi yalnızca bazı bireylerde görülmektedir; bu durumda konak duyarlılığı önemli bir rol oynamaktadır.