Mide Fizyolojisi
Mide fizyolojisi, midenin alınan besinleri nasıl alıp, depoladığını, karıştırdığını, kimyasal olarak işlediğini ve kademeli olarak serbest bıraktığını inceleyen bir alandır. Mide, asit, proteaz öncüsü pepsinojen, intrensek faktör, mukus ve çeşitli hormonlar üreten güçlü bir salgı işlevini; katı maddeleri öğüten ve bunların duodenuma iletimini düzenleyen bir motor işlevle birleştirmektedir. Bu alan, asit salgısı, mide suyunu üreten hücreler, motilite ve pilor kapısı üzerine daha ayrıntılı konulara bir giriş niteliği taşımaktadır.
Tanım
Mide fizyolojisi, gastrointestinal fizyolojinin, mide suyunun üretimi ile mide içeriğinin kontrollü karışımı ve boşalması dahil olmak üzere, midenin normal salgısal, motor ve endokrin işlevleriyle ilgilenen dalıdır.
Kapsam
Bu alan, midenin entegre bir organ olarak salgısal ve motor işlevlerini kapsamaktadır: mide suyunun bileşimi ve kontrolü; oksintik ve pilorik mukozanın başlıca epitel hücre tipleri; mide karışımının ve boşalmasının elektriksel ve mekanik temeli; ve pilorun çıkışı düzenlemedeki rolü. Bu, normal işleyişe yönelik bir referans niteliğindedir ve tanı veya tedavi rehberliği sağlamamaktadır.
Alt konular
Temel sorular
- Mide suyu nasıl üretilir ve salgısı sefalik, gastrik ve intestinal fazlarda nasıl düzenlenir?
- Hangi mide hücresi tipleri asit, pepsinojen, mukus, intrensek faktör ve düzenleyici peptitleri üretir?
- Mide motor aktivitesi katı maddeleri nasıl öğütür ve ince bağırsağa iletim hızını nasıl kontrol eder?
- Pilor, antral ve duodenal aktivite ile mide boşalmasını düzenlemek için nasıl koordine olur?
Anahtar kavramlar
- Mide suyu (asit, pepsinojen, mukus, intrensek faktör)
- Oksintik (fundik) ve pilorik mukoza
- Salgının sefalik, gastrik ve intestinal fazları
- Reseptif gevşeme ve gastrik akomodasyon
- Antral öğütme (trituration) ve mide kalp pili (gastric pacemaker)
- Mide boşalması ve duodenuma geri bildirim
- Mukozal koruma ve mide mukozal bariyeri
Mekanizmalar
Mide, bir rezervuar ve işleyici olarak işlev görmektedir. Salgısal açıdan, oksintik mukozanın parietal hücreleri, histamin, gastrin ve vagal asetilkolin tarafından uyarılmakta ve somatostatin tarafından kısıtlanmakta olup, H+/K+-ATPaz aracılığıyla lümene hidrojen iyonları pompalamaktadır; şef hücreler ise düşük pH'ta pepsine aktive olan pepsinojen salgılamaktadır; yüzey ve mukus-boyun hücreleri koruyucu, bikarbonat açısından zengin mukus tabakasını salgılamakta ve parietal hücreler ayrıca B12 vitamini emilimi için intrensek faktör sağlamaktadır. Motor açıdan ise, proksimal midedeki bir kalp pili bölgesi (pacemaker region), Cajal'ın interstisyel hücreleri (interstitial cells of Cajal) tarafından iletilen bir yavaş dalga ritmi belirlemektedir; böylece antral kasılmalar katı maddeleri kapalı bir pilora karşı öğütmekte ve askıda kalan partikülleri ileri doğru itmektedir; boşalma hızı, besin ve aside duyarlı geri bildirim mekanizmalarıyla duodenal kapasiteye uygun hale getirilmektedir. Bu salgısal ve motor süreçler, nöral (vagal ve enterik) ve endokrin sinyaller aracılığıyla koordine edilmektedir.
Klinik önem
Normal mide salgısı, motilitesi ve boşalmasının anlaşılması, sağlık bilimlerinde asitle ilişkili, motilite ve emilim bozukluklarının yorumlandığı referans temelini sağlamaktadır. Bu madde, anlama ve değerlendirmeyi desteklemek amacıyla fizyolojiyi tanımlamaktadır; bireysel tanı veya tedavi için bir temel oluşturmamaktadır.
Kanıt ve kılavuzlar
Bu alandaki bilgiler, klasik fizyolojik deneylere ve mide salgısal ve motor kontrolüne ilişkin derleme sentezlerine dayanmaktadır; klinik uygulama kılavuzlarına bağlı olmaktan ziyade referans-eğitim amaçlıdır.
Tarihçe
Mide işlevi bilgisi, William Beaumont'un on dokuzuncu yüzyıldaki mide fistülü gözlemlerinden, Pavlov'un salgının nöral kontrolü üzerine çalışmalarına ve yirminci yüzyılda parietal hücre proton pompasının ve Cajal'ın interstisyel hücrelerinin mide kalp pili (gastric pacemaker) olarak tanımlanmasına kadar gelişmiştir. Hunt ve Stubbs tarafından örneklendirilen mide boşalmasının kantitatif çalışması, midenin besin iletimini duodenuma düzenlediğini ortaya koymuştur.
Öne çıkan isimler
- Mitchell Schubert
- John G. Forte
- Kenton M. Sanders
- John N. Hunt
İlgili konular
Temel eserler
- schubert-2008
- yao-forte-2003
- sanders-2006
- hunt-stubbs-1975
Sıkça sorulan sorular
- Mide suyu neyden oluşur?
- Mide suyu, midenin salgısıdır: parietal hücrelerden hidroklorik asit ve intrensek faktör, şef hücrelerden pepsinojen, yüzey ve mukus-boyun hücrelerinden mukus ve bikarbonat ile su ve elektrolitler içermektedir.
- Midenin başlıca iki görevi nedir?
- Salgılama — asit, enzimler, mukus, intrensek faktör ve hormonlar üretme — ve motilite — bir öğünü depolama, katı maddeleri öğütme ve bunların duodenuma salınımını düzenleme.