Çıkık ve Subluksasyon
Çıkık, bir eklemi oluşturan kemiklerin eklem yüzeylerinin tüm temasını kaybettiği tam bir yer değiştirmedir; subluksasyon ise yüzeyler arasında bir miktar temasın korunduğu kısmi bir yer değiştirmedir. Her ikisi de eklemin stabilize edici kapsülünü ve bağlarını aşan kuvvetlerden kaynaklanmakta olup, çevredeki yumuşak dokulara, kıkırdağa, sinirlere ve damarlara zarar verebilmektedir.
Tanım
Çıkık, bir eklemin eklem yüzeyleri arasındaki temasın tamamen kaybıdır; subluksasyon ise yüzeylerin eksik temasta kaldığı kısmi bir yer değiştirmedir; her ikisi de normal eklem uyumunun (konrüite) bozulmasını ifade etmektedir.
Kapsam
Bu madde, çıkık ve subluksasyonun tanımlarını ve ayrımlarını, başarısızlığı yer değiştirmeye izin veren yumuşak doku ve kemik yapılarını, kırık-çıkık kavramını ve ilk çıkığı takiben ortaya çıkabilecek tekrarlamayı kapsamaktadır. Bunları ortopedik travma içinde referans kavramlar olarak değerlendirmekte olup, redüksiyon teknikleri veya yönetim talimatları sunmamaktadır.
Temel sorular
- Çıkık ve subluksasyon, yer değiştirme derecesi açısından nasıl farklılık göstermektedir?
- Hangi yapılar normalde eklem uyumunu (konrüite) sürdürmektedir ve bunların başarısızlığı yer değiştirmeye nasıl izin vermektedir?
- Kırık-çıkık nedir?
- Bir eklem, ilk olaydan sonra neden tekrarlayan şekilde çıkabilmektedir?
Anahtar kavramlar
- Eklem uyumunun (konrüite) kaybı
- Tam çıkık ve subluksasyon
- Kapsüloligamentöz kısıtlama
- Kırık-çıkık
- Tekrarlayan çıkık
- İlişkili nörovasküler yaralanma
- Redüksiyon (uyumun (konrüite) yeniden sağlanması kavramı)
Mekanizmalar
Bir eklem, kemik mimarisi, kapsülü, bağları ve çevresindeki kasların birleşik kısıtlaması aracılığıyla uyumlu (konrüan) kalmaktadır. Uygulanan bir kuvvet bu kısıtlamaları aştığında, eklem yüzeyleri yer değiştirmektedir: tam ayrılma çıkığa, kısmi ayrılma ise subluksasyona neden olmaktadır. Aynı kuvvet, eklem kenarındaki kemiği avülse edebilir veya kırabilir, bu da kırık-çıkığa yol açmaktadır; bu durum Marsh ve ark. (2007) sınıflandırma çerçevesinin çıkık bölümünde tanınmaktadır. Yer değiştirme, kapsülü ve bağları gerip yırtabilmekte ve bitişik sinirleri ve damarları yaralayabilmektedir. Stabilize edici yapılar hasar gördüğünde, eklem daha düşük yükler altında tekrar yer değiştirmeye yatkın hale gelebilmekte, bu da tekrarlayan çıkığın temelini oluşturmaktadır.
Klinik önem
Çıkık ve subluksasyon, yaygın akut eklem yaralanmalarıdır; bunların tanınması ve sınıflandırılması ortopedi ve acil bakım alanındaki iletişime ve araştırmalara bilgi sağlamaktadır. Yer değiştirme, yakındaki sinirleri ve damarları tehlikeye atabildiğinden ve kıkırdağa zarar verebildiğinden, bu kavramlar yaralanma şiddetini anlamak için önemlidir. Bu madde, bu olguları tanımlamakta olup, bireysel tanı veya tedavi için bir temel oluşturmamaktadır.
Epidemiyoloji
Çıkıklar, karakteristik eklemlerde karakteristik mekanizmalarla meydana gelmektedir; omuz (glenohumeral eklem), geniş hareket açıklığını ve nispeten sığ yuvasını yansıtan, en sık çıkan büyük eklemdir. Court-Brown ve Caesar (2006), yetişkin kas-iskelet sistemi yaralanmalarını özetlerken, çıkıkları iskelet travmasının daha geniş epidemiyolojisi içinde kırıkların yanında konumlandırmaktadır.
Tarihçe
Çıkık eklemlerin redüksiyonu, antik çağlardan beri tanımlanan en eski kayıtlı ortopedik müdahalelerden biridir. Modern uygulamalar, çıkıkların ve kırık-çıkıkların AO/OTA kompanyumuna entegre edilmiş sistematik sınıflandırmasını eklemiş ve çıkık anındaki kapsüloligamentöz hasarın instabiliteye ve tekrarlamaya nasıl yatkınlık yarattığına dair artan bir anlayış geliştirmiştir.
Öne çıkan isimler
- J. Lawrence Marsh
- Charles Court-Brown
İlgili konular
Temel eserler
- marsh-2007
- court-brown-caesar-2006
Sıkça sorulan sorular
- Çıkık ve subluksasyon arasındaki fark nedir?
- Çıkık, eklem yüzeyleri arasındaki temasın tamamen kaybıdır; subluksasyon ise yüzeylerin eksik temasta kaldığı kısmi bir yer değiştirmedir.
- Kırık-çıkık nedir?
- Kırık-çıkık, bir eklemin çıktığı ve o eklemi oluşturan bir kemiğin de, genellikle eklem kenarında, kırıldığı bir yaralanmadır; bu durum, uyum kaybını kemikteki bir kırıkla birleştirmektedir.