Eklem Anatomisi ve Eklemlenmeler
Eklem anatomisi ve eklemlenmeler, kemiklerin birleştiği yapıları ve bu birleşimlerin görüntüleme yöntemlerinde nasıl göründüğünü ele almaktadır. Eklemler, sert fibröz ve kıkırdaksı birleşimlerden serbestçe hareket eden sinovyal eklemlere kadar çeşitlilik göstermekte olup, her sınıfın radyografi, BT, MRG ve ultrasonografi üzerinde kendine özgü bir görünümü bulunmaktadır; eklem aralığı, eklem kıkırdağı, kapsül ve eklem içi yapılar her bir modalite tarafından farklı şekilde gösterilmektedir.
Tanım
Bir eklem veya eklemlenme, iki veya daha fazla kemiğin birleştiği yerdir; eklemler, onları birleştiren dokuya ve izin verdikleri hareket açıklığına göre sınıflandırılmakta olup, normal anatomileri radyografi, BT, MRG ve ultrasonografi aracılığıyla gösterilmektedir.
Kapsam
Bu konu, eklemlerin sınıflandırılmasını (fibröz, kıkırdaksı, sinovyal), sinovyal bir eklemin bileşenlerini (eklem kıkırdağı, kapsül, sinovyum, eklem boşluğu ve mevcutsa menisküsler ve labrumlar) ve eklem aralığı ile bu bileşenlerin görüntülemede nasıl göründüğünü kapsamaktadır. Bu bir anatomik referanstır ve artrit veya eklem yaralanması için tanı kriterleri sunmamaktadır.
Temel sorular
- Eklemler anatomik olarak nasıl sınıflandırılır ve hangileri harekete izin verir?
- Sinovyal bir eklemin bileşenleri nelerdir ve her biri görüntülemede nasıl görünür?
- Radyografik 'eklem aralığı' neden büyük ölçüde mineralleşmemiş eklem kıkırdağının bir temsilidir?
Anahtar kavramlar
- Fibröz, kıkırdaksı ve sinovyal eklemler
- Eklem (hiyalin) kıkırdağı
- Eklem kapsülü ve sinovyal membran
- Eklem boşluğu ve sinovyal sıvı
- Radyografik eklem aralığı
- Eklem içi yapılar (menisküsler, labrumlar, diskler)
- Kapsülolabral kompleks
Mekanizmalar
Radyografilerde, eklemleşen kemikler arasındaki lüsen boşluk, yani 'eklem aralığı', büyük ölçüde mineralleşmemiş eklem kıkırdağı ve eklem sıvısından oluşmaktadır; bunlar X-ışınlarını kemik kadar güçlü zayıflatmamaktadır. MRG ve BT artrografi, hiyalin eklem kıkırdağı, fibröz kapsül, sinovyal astar ve menisküsler ile labrumlar gibi eklem içi yapılar gibi bireysel bileşenleri çözmektedir; bunlar genellikle yüksek sinyalli sıvıya karşı düşük sinyalli fibrokıkırdak olarak görünmektedir (Flores ve diğerleri, 2024). Fibröz, kıkırdaksı ve sinovyal eklemler olarak sınıflandırma, bağlayıcı dokuyu yansıtmakta ve bir eklemin ne kadar harekete izin verdiğinin temelini oluşturmaktadır (Standring, 2020; Resnick, 2002).
Klinik önem
Normal eklem anatomisini ve görüntüleme görünümünü anlamak, romatoloji, ortopedi ve radyolojide normalden sapmaları, radyografik eklem aralığının daralması veya eklem içi yapıların bozulması dahil olmak üzere, tanımak için esastır. Bu madde, referans amaçlı anatomi tanımlamaktadır ve tanı veya tedavi için bir temel değildir.
Kanıt ve kılavuzlar
Normal eklem anatomisi ve görüntüleme görünümleri, anatomi ve kemik-eklem görüntüleme referanslarında (Standring, 2020; Resnick, 2002; Weir ve diğerleri, 2017) ve bireysel eklemlenmelerin modaliteye özgü resimli derlemelerinde (Flores ve diğerleri, 2024) tanımlanmaktadır.
Tarihçe
Eklemlerin bağlayıcı dokularına göre sınıflandırılması, klasik ve erken modern anatomiye dayanmakta ve modern sistematik metinlerde korunmaktadır. Görüntüleme, aşamalı olarak detay eklemiştir: radyografi eklem aralığını ve kemik kenarlarını göstermiş, artrografi ve BT artrografi boşluğu opaklaştırmış ve MRG kıkırdağı, kapsülü ve eklem içi fibrokıkırdağı doğrudan görünür hale getirmiştir.
İlgili konular
Temel eserler
- resnick-2002
- flores-2024-hip
Sıkça sorulan sorular
- Radyografik eklem aralığı aslında neyi göstermektedir?
- Bir radyografide kemikler arasındaki lüsen boşluk, esas olarak mineralleşmemiş eklem kıkırdağını ve eklem sıvısını temsil etmektedir; bunlar X-ışınlarını kemikten çok daha az zayıflatmaktadır; kıkırdağın kendisi düz filmde doğrudan görünmemektedir.
- MRG ve artrografi neden bir eklemin içini görmek için kullanılmaktadır?
- Radyografi, kıkırdağı, sinovyumu, menisküsleri veya labrumları doğrudan gösterememektedir; MRG, bu yumuşak dokuları sinyal özelliklerine göre çözmekte ve artrografi, eklem içi yapıları belirginleştirmek için eklemi kontrast madde ile genişletmektedir.